主题：【日记一则】浦东接外宾，兼医疗相关的一点思考 -- 康夫

因为要办一个会议，领导安排，请了几个国际友人。我会前一天上午被安排去浦东国际机场接机。按时间表安排，我负责其中一位在国内的陪同任务。

办一个会议杂事很多，医院没有那么多车，就联系了好几个药厂办事处、器械商等等，大家赞助车辆及驾驶员，总之，有钱出钱，有力出力。这种情况下，各业务单位与医院俨然拧成一股绳，你中有我，我中有你，平时找机会靠近相关人员还来不及，现在就是各公司的表现机会。和我一起去的，是某上市药企驻本市办事处的专职司机，办事处领导安排他和车在会议期间归院药剂科调度。到上海，因要先到仁济医院（浦东部），就从市内走了一下，发现上海也成了一个大工地，回来的路上我和外宾讲，这是因为明年的世博会，SHANGHAI EXPO 2010，我解释半天，他们笑笑，说没听说过。飞机要下午两点左右到，中午就在仁济对面强生大厦里的饭店吃了套餐，68块五菜一汤（烤鱼、爆蛋、牛柳、芹菜肉丝、鸡毛菜、豆腐火腿羹）还带发票，四个人吃也够了，吃完感觉才感叹浦东也有消费低的地方，想零四年在软件园工作时，住张江镇，也很难吃到这么性价比高的。再顺浦建路龙阳路开过去。

到了二号候机楼，司机师傅停了车休息，航班到达时间还早，我就在国际到达厅逛了逛，感觉到达厅的娱乐和消费设施太少了，想喝茶吃东西就那两三个可怜的餐厅，国内出发厅过安检后里面的候机大厅比这里要好太多了，我简单想了一下，原因可能有：浦东机场方面认为接机的人相对于出发的人消费水平太低; 人员滞留时间短，没有流水; 与国际接轨，国外的到达厅也是空荡荡的。想到这些就有些容易理解他们的做法了，但是，去接机的因为没有安检进候机大厅，而且所有航班都在一个出口，按理说平均每人滞留时间应该不少吧？没去过别的国际机场，不好评价国际接轨情况，但是我想中国的人口基数和国外不一样，这种对人员的服务设施不应该照搬国外吧，最好能按人流、消费习惯、时间段等进行统计，搞个数学模型，才能利益最大化吧。就在空港书店里转了转，实在没地方去，就在等候区椅子上傻坐了，要是有个KFC之类的多好。听到报航班号，约一个小时候后接到了二位Prof. & Dr.，一位是Vancouver来的，另一位是从Chicago飞来的，来自Sao Paulo的。下面以地名代二位人名。

三点半左右出发，回来的路上，和二位聊天。Van来过中国三四次，上海北京都去过，没到过本市， Paulo是第一次来。期间我聊到small aneurysms的治疗时，提到Northwestern University某医学院的专科Director，我是记不清名字了，他们二位居然马上名字都说出来了，不知他们是当主任的人少还是平时交流开会什么的比较方便，想国内两百多个三甲医院，那么多主任。能有国际学术影响力有几个。即使在亚洲，好像也是在自吹自擂，学术和临床技术也少有能辐射到周边国家的（这里不包括中医中药），反倒是拉美、欧美，学术交流多，而且自由，买张机票到处飞。感觉是学西医学了这么多年，还是没有融入到西医圈中去，同时把中医也丢掉了。直到现在，国内的医学学历在加拿大，美国等还是Not Recognized，国内体系教育出来的西医，即使是博士毕业（Doctor），不管是新毕业是四五十岁，开刀很溜，到US还是要考试，参加STEP1,STEP2等USMLE的test, Pass以后做Intern，再Training，再领专科证，做手术，这一过程要6、7年。就是说，在国内的经历，经验，全不算。

Van说，加拿大的医生考试和US的又不一样，但是，如果有US的医疗机构愿意雇Canada的医生提供Medical Service，那么那个医生就可以去工作。Paulo是一个Team的Head，他说，在Brazil，通过专科医生的资格考试后，说明国家认可你有这个专科的能力了，就可以随便就业，可以自已开（Individual），可以Be hired，只要愿意，可以同时被好几个医院雇佣，比如说，上午在这家医院，下午在另外一家，晚上再到其它一它，只要精力允许，都不违法，反观我们，现在的政策是定地点定专科，只能挂在一颗树上，骨科的医生在火车上如果为了救人接生、辅助给突发心脏病人吃药，都算非法行医，如果见死不救，也是违法。这法律不是搞笑嘛，遇到情况想怎么解释就怎么解释。虽说现在准备行多点执业，但是后面还有一段小字，就是要对职称、职务、地点、范围等等进行限制，年纪大的看内科可能行，开外科眼都花了，站了时间长都受不了，多点执业不是更累了吗？开个外伤，可能三四十正当年的比五十左右开的效果要好，开个肿瘤，则可能是老专家细心些，这个详细说又是一大段。如果一刀切，估计又是一团乱。

Vancouver和Sao Paulo都有很多中餐厅，但是没有国内的地道。Van用筷子明显比Paulo要好。Van从开始临床培训到独立手术，Trainee用了六年，Paulo五年。但刚开始手术时，边上总归有个Supervisor，再成长一点后，就会一个水平差不多的Partner一起开一台，再成长一点后，就可以带水平低一点的Assistant 开。

上海的交通真的堵，A1、A20都堵的不像样子了。跟中小城市不能比。 估计最好还是坐地铁、轨道交通了。

其实，这几个人是国际会议贩子贩过来的。这个有空再蒸个包子。

晚上八点多才到的宾馆。找到会务组安排好的房间放好行李，出来吃个饭，席间没上Spirit，上的Wine,再次就医疗相关聊了好多，吃完就各自散了。明天还要接国内专家，外宾有旅游公司接待先市内市郊一日游。

（待续）

比如华山医院的神经医疗集团，全上海到处开花。究其本质而言，也算多点执业。但好几起医疗事故，华山的医生和做手术的医院互相推卸责任

判，算医生的责任事故就算医生的，算医院手术辅助方面（像那个住院被电死的，就算医院责任，与主管医生无关）就算医院的。或判按百分比付，可能第一次判要麻烦点，审来审去，以后案例积累多了后参照判就行，不过好像我们不是像US那样判例法。而是大陆法系。

还有一个关键是医疗方便虽然有那么多法律，但是应用的不多，做事还是靠一层层发文件来。完全依法办事也就好了。

挺辛苦的啊

会议开完，我负责把Paulo送回浦东机场，下午3：55的飞机去Chicago，转Sao Paulo,再去Peru赶一个会，上午9点从酒店出发，有大把的时间和他闲扯。

Paulo祖籍是德国，他会说英、葡、西班牙、德语。现在基本上全球到处开会。他在我们这边时，他老婆在德国参加一个会议，两人会面的时间相对少一些。第一次来中国，感觉非常好，环境和经济发展超乎他原来的印象。虽然Sao Paulo也有很多华人，但是他们更多的是融入当地社会，而没有向当地人宣扬现在国内的情况。当地中餐馆的中餐和这边的味道绝对不同，他们日常大多吃BBQ，肉为主，很少有像国内这么多蔬菜和品种。

我告诉他，国内汽油现在大约$8 per 10L,并随国际油价调整。Brazil大约$13 per 10L，油价政府固定，不随国际油价的上升或下降而调整，这样，私人公司在国际油价高时就亏点，低时就多赚点。石油行业国有控股51%，私人财团控股49%，他和老婆、儿女共四口人，每人一辆车。上班地点到医院开车不堵的话15分钟，堵的话1小时，Sao Paulo按车牌尾号每周限行一天，比如说，这个星期周一不许上路，下个星期就周二不许上路，循环下去。但是他是医生，政府给发Special Permission，可以不受限制，还有其他一些职业也可以不受限制，但是都要政府授证。 市中心可以自由开烧汽油的摩托车，没有区域限制，电瓶车很少。他说，French, Italy, Sweden的高速公路都是收费的，有的还很高，我原来以为就中国收费，发达国家都不收的。-_-! German没有限速，Vehicle上去后就开始Boost up。看着高速边上的房子，我说中国的房子不像西方用木头建房子，两三层的house都是concrete & bricks建的，他说Brazil也是concrete & bricks，不像US。-_-! 到了浦东A1段，他对 Magnetic levitation Train很有兴趣，告诉他top speed around 350 kilo meter per hour. 估计是没坐过。

医学这一块，Brazil的官方语言是Portuguese，但医学的教学绝大部分是英语，自医学院起，书本、平时写作等全是英语。医学生毕业后，如果进入Neurosurgery training，第二年可以做Craniotomy/CSDH drainage，第三年做Shunt，第四第五年可以做aneurysm clipping。他训练结束时，已经累计夹闭了60例动脉瘤。 Spine的手术，神经外科和骨科一半一半，国内大部分由骨科做掉了，神经外科少一些。工资收入，医生相比同年龄的老师，收入高出一大截，医患关系融洽，与患者关系很好。Why distrust? 他问我，我不知道怎么解释。有公立医院，有私立医院。他同时在一家公立医院和私立医院上班。他所工作的私立医院有4台MRI机，4台CT，2台DSA。国内三甲都鲜有达到这个水平。

那边没有人口计划生育政策，可以生how many you want。21岁可以结婚。但是如果21岁之前想结婚也可以，只要得到双方父母同意。不用政府同意，也没有罚款。Heard about 藏独疆独的事，but they don’t care. 看样子我们一直在小心翼翼地维护国际形象，怕人家说这说那，实际上，Why they care? 对国际事务，他们也不完全相信BBC、CNN的说法。奥运会让很多以前不知道中国的巴西人知道了中国。在巴西，好多电子产品上面都写着“Made in China”，所以他还自己打车到市区去试着找电子产品商店，最终没找到。我告诉他，如果他买了电子产品，出海关的时候可能要交税。不一定比在巴西买便宜。让他多少也少了些遗憾。

巴西现在还有人住在jungle里，不愿意搬出来，城里人可以开车、坐船、走路进去看他们。

他去过Cuba,那里very poor,医生都在试着离开，医疗条件很terrible。不像sicko里描述的那样。住在宾馆里时有人跑进宾馆敲他房间的门，向他beg脚上穿的鞋、外套。

另外，还就双方有兴趣的话题进行了深入交谈。

(续完)

说实话，尽管内容不错，但我真的很不喜欢这种中文夹杂英文的表述方式，除非某些词实在不太好翻译成中文。

浦东某高档独栋别墅区，亲眼看着用木头而不是用concrete & bricks建起来的。

哪儿就不说了，反正我是没机会进去的，那儿可是高档社区，24小时保安巡逻，比监狱还安全。

会议开完，我负责把Paulo送回浦东机场，下午3：55的飞机去芝加哥，转圣保罗,再去秘鲁赶一个会，上午9点从酒店出发，有大把的时间和他闲扯。

Paulo祖籍是德国，他会说英、葡、西班牙、德语。现在基本上全球到处开会。他在我们这边时，他老婆在德国参加一个会议，两人会面的时间相对少一些。第一次来中国，感觉非常好，环境和经济发展超乎他原来的印象。虽然圣保罗也有很多华人，但是他们更多的是融入当地社会，而没有向当地人宣扬现在国内的情况。当地中餐馆的中餐和这边的味道绝对不同，他们日常大多吃BBQ，肉为主，很少有像国内这么多蔬菜和品种。

我告诉他，国内汽油现在大约$8/10L,并随国际油价调整。巴西大约$13/10L，油价政府固定，不随国际油价的上升或下降而调整，这样，私人公司在国际油价高时就亏点，低时就多赚点。石油行业国有控股51%，私人财团控股49%，他和老婆、儿女共四口人，每人一辆车。上班地点到医院开车不堵的话15分钟，堵的话1小时，圣保罗按车牌尾号每周限行一天，比如说，这个星期周一不许上路，下个星期就周二不许上路，循环下去。但是他是医生，政府给发许可，可以不受限制，还有其他一些职业也可以不受限制，但是都要政府授证。 市中心可以自由开烧汽油的摩托车，没有区域限制，电瓶车很少。他说，法国、意大利、瑞典的高速公路都是收费的，有的还很高，我原来以为就中国收费，发达国家都不收的。-_-! 德国没有限速，车上去后就开始加速。看着高速边上的房子，我说中国的房子不像西方用木头建房子，两三层的房子都是concrete & bricks建的，他说巴西也是concrete & bricks，不像US。-_-! 到了浦东A1段，他对磁悬浮很有兴趣，告诉他极速在350km/h左右. 估计是没坐过。

医学这一块，巴西的官方语言是葡萄牙语，但医学的教学绝大部分是英语，自医学院起，书本、平时写作等全是英语。医学生毕业后，如果进入神经外科训练，第二年可以做开颅/慢性硬膜下血种引流术，第三年做分流术，第四第五年可以做动脉瘤夹闭。他训练结束时，已经累计夹闭了60例动脉瘤。 脊柱的手术，神经外科和骨科一半一半，国内大部分由骨科做掉了，神经外科少一些。工资收入，医生相比同年龄的老师，收入高出一大截，医患关系融洽，与患者关系很好。为什么不信任? 他问我，我不知道怎么解释。有公立医院，有私立医院。他同时在一家公立医院和私立医院上班。他所工作的私立医院有4台MRI机，4台CT，2台DSA。国内三甲都鲜有达到这个水平。

那边没有人口计划生育政策，可以随意生。21岁可以结婚。但是如果21岁之前想结婚也可以，只要得到双方父母同意。不用政府同意，也没有罚款。听说过藏独疆独的事，但他们不关心. 看样子我们一直在小心翼翼地维护国际形象，怕人家说这说那，实际上，为什么人家要关心? 对国际事务，他们也不完全相信BBC、CNN的说法。奥运会让很多以前不知道中国的巴西人知道了中国。在巴西，好多电子产品上面都写着“中国制造”，所以他还自己打车到市区去试着找电子产品商店，最终没找到。我告诉他，如果他买了电子产品，出海关的时候可能要交税。不一定比在巴西买便宜。让他多少也少了些遗憾。

巴西现在还有人住在jungle里，不愿意搬出来，城里人可以开车、做船、走路进去看他们。

他去过古巴,那里非常穷,医生都在试着离开，医疗条件很terrible。不像sicko里描述的那样。住在宾馆里时有人跑进宾馆敲他房间的门，向他要脚上穿的鞋、外套。

另外，还就双方有兴趣的话题进行了深入交谈。

(续完)

说回来,定条例的官僚的确是木瓜脑袋,抓钱更擅长

这边的私立医院大都是美国、欧洲和以色列的一些跨国集团所开，无论设备还是医生水平都是最好的，服务也不错，当然收费也很嗨，富人们基本去私立医院。收费便宜的公立医院为穷人提供服务，但你得忍受拥挤、低水平的医疗服务和长时间的等待。