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主题：中医是什么 -- 弦音醉舸
家园 中医是什么 在“蘡薁”一文中，提到了“中医学这种逆向推理的特征，导致了中医学精华部分的认知障碍”弦音醉舸:蘡薁（Yīnɡ Yù），那中医学的核心或精华部分是什么？我们先看一个例子，对于黄疸的治疗：
“ 张仲景《伤寒论》：诸黄，猪膏发煎主之方，猪膏八两、乱发大如鸡子，一枚，右二味，纳发膏中煎之，发消尽研，绞去膏细滓，分二服，病从小便去也。
《肘后》疗黄疸方：烧乱发，服一方寸匕，日三，秘验，酒饮并得。
《肘后》疗黄疸者，一身面目悉黄如橘柚，暴得热，外以冷迫之，热因留胃中，生黄衣，热熏上所致方：猪膏一升，右一味，成煎者，温令服。尽服之，日三。燥屎当下，下则稍愈便止。”
从上引用的资料可以解读出张仲景和葛洪用猪油和乱发（后世称血余炭）来治疗某些黄疸症，猪油可以补虚润燥，血余炭可以活血利小便，用现代药理学的方法来测定这两个“药材”，恐怕不会从其中找到对肝炎病毒有效的成份，那为什么张仲景和葛洪却分外自信，说“病从小便去也”、“燥屎当下，下则稍愈便止”？
我们再看一下《伤寒论》，太阳病治疗用解肌法、发汗法；阳明病用吐法、清法、下法；少阳经用和解法；三阴经用温化法。这些都是什么方法呢，无他，以发汗、涌吐、排便、排尿等生理本能活动为治疗目标而已，与上一段黄疸的治疗异曲同工！
为什么人体的本能活动，在中医里却成了治疗方法或治疗风向标？盖因这些生理本能活动，正是人体这个复杂系统与外界能量交换的途径，这里可能要引入系统论的概念，只有保持系统内与系统外（对人体来说就是身体内和外界）能量的正常流通，这个系统才可能长久的保持一个动态平衡。在人体，眼耳口鼻、肛门、尿道、汗腺、舌下腺，这些孔窍的外分泌腺都是身体内部各器官组织、直至细胞间新陈代谢所产生的废物以及致病物排出体外的器官组织；而呼吸系统、消化系统、感觉系统则是系统外进入的途径。
当系统外异物对系统发生侵犯之时，系统必然自然发生对抗并导向恢复系统自身平衡，比如六经中的三阳病，正是外界致病生物或非生物致病物质对人体发生侵犯，人体自然的用本能活动将致病物排出系统或者通过这些本能活动的形式，保持系统的动态平衡，比如细菌感染引发发热，这发热一者正是为了杀灭入侵的细菌（故而感冒发烧早期不可用药干预），二来发热之时将气血引向体表，阻碍细菌在体内的进一步侵犯，此时辅助以发汗的方法，是辅助机体气血更好的导向体表，但又要控制好发汗的度，不可过汗，汗血同源，过汗则消耗人体系统内的气血，气血乃正气之基，耗伤正气则反助邪！再比如三阴病，则是系统内部本身的功能障碍，用附子干姜等，正是打通系统内之阻滞（附子通行十二经），以有助于系统的自我恢复，人体有非常奇妙且不可思议的自愈力，中医技术的奥秘，就在于因势利导，辅助人体的自主调节。
故而中医的核心，正是深刻的理解了人体这个非常复杂的系统隐藏着的不可思议的自愈力，并掌握了这个内外开放系统独特的运行轨迹，并用气机升降出入理论、营卫气血理论及十二经脉奇经八脉理论将这些核心概念刻划出来。
理解了中医核心的思想，并掌握升降出入等本能系统在内外开放的复杂大系统中自适平衡所实行的调节途径，临床便可举一反三，技术操作手段也就多元起来，可以用针，可以用药，可以用心理引导等等，我们观看古今医案，便可见历代医家方法演变无奇不有，比如华佗治一郡守，用怒激法；比如叶天士巧用梧桐叶催产等等便是。
回到开头所举用猪油、乱发治疗黄疸的例子，只有深刻理解了中医的核心思想，才有可能去理解为什么没有治疗肝炎成份的两个另类的“药物”，却能发挥实际的效用。这也是草药和中药的一个区别点，草药的运用，纯乎经验累积，而中药的运用，则是在中医独特理论体系指导下的运用，两者并行而不可偏废，是以民国时期“存药废医”的主张，遭到最激烈的反对，是有深刻的原因的。
附注：本文仓促写成，行文应该有不严谨处。另本人对系统论不是非常熟悉，故而有描述不清晰之处，请见谅！
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本帖一共被 2 帖 引用 (帖内工具实现)- 复 中医是什么
家园 有些意见 请问，您是中医领域的专业工作者吗？您所说的，“中医的各种疗法具有调节人体同外界物质/能量交换的意义，可以通过这种作用，稳定/改善人体的内环境”这个看法很有启发性。但是说实在话，我对您的讨论有些意见。我认为，介绍传统医学，咱们应该注意这样两个问题：
（1） 既应该指出传统诊疗方法的有效性和科学根据，也就是所谓“精华”；
（2） 也应该指出这些方法中不够科学的地方和局限性，也就是“糟粕”。
您在下面讨论《伤寒论》和《肘后》中治疗黄疸的方剂的时候，的确提出了一个有趣的问题：“用现代药理学的方法来测定这两个‘药材’（猪油和焙烧过的头发），恐怕不会从其中找到对肝炎病毒有效的成份，那为什么张仲景和葛洪却分外自信，说‘病从小便去也’、‘燥屎当下，下则稍愈便止’”？根据您后面的讨论，您似乎是在建议，这两种药物是通过调节“人体与环境的能量交换”产生作用的—由于具有这种能力，这两种药物是对引起黄疸的各种疾病都是有疗效的。如果真是这样，那我可得说您这说法需要进一步推敲。黄疸只是一种体征，可以由多种疾病引起—咱们都知道，黄疸的实质是血胆红素水平超常，可以由肝前，肝脏，和肝后三种途径产生：肝前影响生成，肝脏影响转化，肝后影响排泄。如果只是调节“人体与环境的物质交换”，那顶多只能通过影响肝后环节来减轻黄疸的程度，并不能真正真正治疗引起黄疸的肝前和肝脏疾病。对于猪油和焙烧过的头发减轻黄疸的药理，我倒是非常希望看到您提出假说。让我看，这俩东西，一个是油脂，一个是活性炭，确实有可能影响胆功能来调节胆色素释放和肠/肝循环，增加“人体与环境的物质交换”，提高胆色素的排泄。但是，要只有这个作用而无其他，那除非黄疸本身是最重要的病理机制（这当然也不是不可能），这个治则恐怕有些“治标不治本”，或至少有些片面吧，不知您以为如何？
- 复 有些意见
家园 另外，看了一下你的所有贴 ，看得出你的骄傲，所以也理解你的质问的来由了：“请问，您是中医领域的专业工作者吗？”
于是决定专门回复你一下，即便你是专业人员，但是你的专业与中医药相关的部分，最多只是植物药这块，别贸然判定别人，你甚至连“中药”是什么都不一定清楚，就不要太骄傲了，这会阻碍前进的步伐的，我这是好意提醒，请不要当成“教训”，我没那个资格。
另外，满足您的好奇，本人确实是专业人员（一般人我还不愿意告诉他呢，我也挺骄傲的，但知道放下），第一学历的获得，也是在北京。
家园 “玄音醉舸”兄弟，你这可是误会到姥姥家去了！ 说良心话，我跟您的帖子，绝不是要来跟您“骄傲”。正相反，是想跟您好好请教一番。大概是那天早上写帖子的时候急了点儿，说话太冲了吧。如果让您感到不快了，那全是我的错儿，在这里郑重向您道歉。我之所以要问您是不是专业人员，只是想确认一下，不要拜错了庙门儿—您说话确实不大一样，我听得出来。正想问明白了，就来个“倒身下拜真吾父”呢！看得出来，您是实诚人，还要看了我的“所有帖”才发言。如果您从那些帖子里看出骄傲来了，那我也就应该注意了。谢谢您的提醒！
不过呢，有几个问题我确实想跟您说说。首先是帖子里说的那个事情。我想表达的，其实是这么个意思：通过调节身体和外界的物质交换来调节身体的运行状态确实是一种很好的治疗手段。但这个手段如能与针对病因的其它手段相结合，便能对疾病予以更有效的治疗。我当然知道中医治疗伴有黄疸的疾病的手段并不只有您介绍的那个方子。我也知道处理有关状况的中医方剂里有针对肝功能的药物。大量的中药有免疫调节功能，运用得法的话，对于肝炎和肝硬化这一类的疾病应该是有作用的。我倒是觉得，您提供的例子并没有把这种中医治则的全面性充分表现出来。只强调了对物质交换的调控而未及处理病因的手段，似乎是有点儿可议之处。另外，那个猪油加“血余炭”的处方恐怕在中药里是比较原始的东西吧？在一般情况下，对中药的药理乱发议论是要闹笑话的，不过这个方子好像是个例外，因为这两个东西的成分比较单纯，而它们的主要成分的生理作用也比较清楚，所以我才敢贸然提个假说。我的确想知道您对这个问题有什么意见。在我看来，如果这个方子的作用机理真是那样，那它的效果一定比较有限，对付一过性的溶血引起的黄疸可能还行，不大可能对付的了肝损伤或阻塞性因素引起的黄疸，不知是不是这样？当然，比较原始的方剂，即便效果有限，也未必就是“糟粕”，我那句话是在讲一个我意中的原则，并不是针对这个例子。如果让您误会了，这就是我的进一步解释。
其次呢，如果您是从事祖国医学临床应用的人士，我很想请您多谈一点儿您的实践经验。譬如什么方剂对什么问题特别有效之类。您可能已经知道我搞过这方面的研究。你让我自己评价的话，我认为那是突破性的进展，搞下去最终是会有一定成果的。而那些工作的开端就是这种交流。传统医学和现代研究使用的话语系统有很大差异，真正能够将它们联系起来的，在我看来就是中医药的临床功用。我虽然在帖子里对这个猪油+头发的效力表示了疑问，但对于有机会知道这样的处方其实是非常高兴的，因为这样简单的方子比较容易研究，设计假说也方便。我记得“普济本事方”里有一味“硫磺元”，据说治疗“偏头痛”有奇效。但这是古医书里的说法，是否可信无从考察。如果像您这样的人士能证明这个方子的确对Migraine 有效，那我倒真可以严肃地考虑去研究一下，因为那个药特别简单，而我在某种意义上是NO/NOS方面的专家，知道该怎么弄。我一直试图找到真正的中医临床专家做朋友以便能深入交流。非常希望您能不吝赐教啊！
最后呢，我还想对您提个建议：您在介绍中医学术的时候，能不能考虑多运用一些现代科学的概念？也许您是在做这样的努力，但我觉得，您的着力有些偏于宏观，在讨论具体疾病的时候，却似乎有所不足。其实，中医如何运用不同治则处理具有黄疸体征的疾病是个展开论述的好题目：那些现代分型虽然不是中医所固有，但既然“中医对黄疸的诊疗有系统的可重复的内容”，那对于不同机理的疾病，也应该有不同的“可重复的”治疗方针/手段的吧？现代医学对于血液，肝胆，胃肠道功能之间的关系已经提供了大量的知识，如果我们能够在中医的治疗模式和现代的疾病分型之间找到一定的相关性，那这些知识不就有了用武之地了吗？我觉得，我们研究传统医学的目的之一，就是要把传统的话语系统用现代概念加以解释，在这方面，不管是搞传统学术的，还是搞基础研究的，大家的义务都是一样的，不应该有什么门户之别。新中国医学教育的重大成就之一，就是在将现代医学的概念引入传统医学教育的同时，也使现代医学的从业人员对中医学术有所了解。但这个努力距到达理想境界还是“万里长征第一步”啊！要发掘祖国传统医学的宝库，需要这两个方面的共同努力，单靠任何一方来包打天下恐怕都是不行的。我看得出您对我有意见。如果就是针对我个人的表现 （象“骄傲”），那您怎么批评都可以，就是要“教训”也没什么。但是要说一个搞病生理/药理的人，“专业与中医药相关的部分，最多只是植物药这块”，是不是有些武断了？如果大家都是这个态度，那恐怕也“会阻碍前进的步伐的”，您说呢？
家园 ok，话语即出，总会造成不同见解的，所以对文字尽量审慎 ，正如淮夷:【原创】异见分子中的观点，用文艺的观点就是读者才是阐释作品的最重要因素，作品与作者的关系倒不是很大，所以请您理解误读误识的必然，这也是要看过你所有发言后才提取回复的原因，这能更大程度符合作者的实际情况，ok，这是我的解释，也是我面对的真实，尽管未必一定符合您自觉的事实。
另外，不打不相识，任何一个行业眼光，都有自己的局限，我自己的局限，也是非常明显，甚至你说的“NO/NOS”，如果我不查google，确然也不知道具体含义，故而交流的重要性不言而喻。
你说的“通过调节身体和外界的物质交换来调节身体的运行状态确实是一种很好的治疗手段。但这个手段如能与针对病因的其它手段相结合，便能对疾病予以更有效的治疗。”事实上中医的发展历史中，一直在做着这个尝试，对于病因治疗学的重视程度，其实不低于现代医学，只是由于时代和技术条件的限制，让病因治疗这块较现代而言，比较孱弱而已，再由于描述语言的不对等造成不理解，比如魏晋时讲得“溪毒”与现代血吸虫的关系，尸驻与结核病的关系等等，了解具体的病因，便可做到预防甚至对症治疗。
当然，传统中医学对人体的了解也确然经历过很多方向，解剖做过，放血做过，针刺、药物、心理（祝由）等等内容都包涵在中医学的范围之中，故而如果要提取中医的一个核心的话，这个学科持久的生命核心所在，只能在我所提取的巨系统的运营规则。
回到“猪油与血余”，作为临床医师，更关注的是它在一个疾病（这里就举黄疸）中，能否实现巨系统一个交通途径故障的解除，便如能解除黄疸症伴随的便秘，或者癃闭，用这两个事物，假如能实现这个目标，这就是对一个临床中医师最有用的东西，当然，伴随着便秘及癃闭的解除，有可能黄疸也解除了（正如你举例的“对付一过性的溶血引起的黄疸可能还行”），也有可能黄疸并没有实际改善，但对于临床医师来说，这个其实很不重要（我是说黄疸假如并没有因它们而改善），临床不是实验室，允许试错，换句话说，只要它们实现了解除便秘及癃闭，就是有用的，即便黄疸不能因之改善，我还可以进一步使用其它药物。这是临床与实验室之间的最大鸿沟，不知道你能不能理解我的表达。
临床与实验室是如此不同，正如您一定知道的，住院病人需要每天查房观察，随时变更治疗方案，以症状的改善为第一目标，而实验室则是预先设定一个目标，然后用尽各种方法去证明或证伪，这两者之间的差别是如此之大，不知您是否赞同。
假如您赞同，那我预测一下，您感兴趣的“猪油+头发的效力”（在黄疸治疗），很大可能不能从你的实验室结果中得出真正有帮助的结论，这个预测，是基于思维模式的炯然差别基础之上的。
您说的“能不能考虑多运用一些现代科学的概念”，事实上我已经尽了自己最大的努力了，问题出在三个方面，一、我自己知识面的狭隘，对现代科学体系术语的了解程度较低；二、即便我可以创造一个现代概念，比如类似脑神经经济学、行为经济学之类，但苦于自己即便在某方面有犀利的观察，却没有机缘行成研究，原因还是在于一；三、现代科学概念本身并没有一个标准，它的标准随着时代在变化的，行业标准也在不停的更新，且传统中的一些概念从我自己的水平，还找不到相应的术语体系来对应表述，当然，这一定也是自己知识面狭隘的原因，因为随着自己知识体系的逐渐扩张，已经发现许多概念的可沟通。
- 复 有些意见
家园 中医是治症为主的 ，是根据症的表现来判定系统内部故障何在，并通过疏通“主道”来引导系统的自我修复，这是中医技术操作的根本所在。你要用“局限”来描述中医的不足，我是赞同的，任何技术都有不足。但是你上升到“糟粕”这个词，我也就觉得有继续交流的必要了。
我所举例的两个用法，只是黄疸治疗的一个局部，透过这个局部，能看清中医核心的东西，但是要清楚看到，这不是中医治疗黄疸的全部，中医对黄疸的诊疗有系统的可重复的内容，你所说的“肝前性黄疸，肝内胆管性黄疸，肝后排泄性黄疸”的治疗，是现代分类法，传统中医对这些没有概念，就更谈不上具体的分析处置了，但传统中医就是能通过技术将这些症状消除，其理论根据，正是文中所讲的，肝胆的疏通导致机体的自我修复（中医后期发展有大肠为肝之腑的理论，所以表象就是通过药物泻大肠便是泻肝胆，再清晰点讲就是人为造成腹泻来治疗肝胆疾病），当然，这个理论指导下的操作并不可能十全十美，肝癌引起的黄疸，用这个方法不可能起效，肝细胞性黄疸治疗疗效的获得，也需要在这个基础上兼顾肝肾的补益才能实现，但不能苛求一个理论能解决所有问题。对于这些困境，中医有许多“补丁”来弥补，比如黄疸中的脾虚因素，肾虚因素等等。
古人常说“一叶知秋”，我这个描述仅仅用的是一片“落叶”而已，更美好的秋景秋色并不在此，您如果试图在这片叶子中就分析出季节的真相，怕是总会失望的，这么表述，不知您赞同否？
- 复 中医是什么
家园 中医是文化... 送花赞扬 关闭
送花成功。有效送花赞扬。感谢：作者获得通宝一枚。
参数变化，作者，声望:1；铢钱:16。你，乐善:1；铢钱:-1。本帖花:1
- 复 中医是文化...
家园 久违了老前辈，向您问安，并问候令尊大人安康 送花赞扬 关闭
送花成功。有效送花赞扬。恭喜：你意外获得 16 铢钱。1通宝=16铢
参数变化，作者，声望:1；铢钱:0。你，乐善:1；铢钱:15。本帖花:1
家园 谢拈花老弟... 老父亲已经95啦...
老大70多...身体不是多好...自顾不暇...有大嫂照应...
老二和二嫂在上海儿子身边...一年回来2-3次...
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在老院子里...邻居摘了一只无花果...他也吃聊...
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喝三天的面糊...放点盐...放点糖...
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母亲说...
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俺想...老人积了一生的经验...对自己的身体是有数的...同时也变的固执...八次还叫排毒...就有点多了...第四次就不能叫他发生...唉...咋防呢？
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- 复 中医是什么
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- 复 中医是什么
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家园 过敏性紫癜就治疗本身来说， 中医药的疗效是非常明确的，但是从治愈角度来说，找到过敏原因更重要，这个绝大部分与饮食有关（现在过敏好发的原因，绝大部分跟饮食有关，小朋友好发过敏，或许和牛奶的过量摄入及食品添加剂有一定关系），看你说“小儿”，不知道多大，建议你完全改变一下他的饮食习惯看看，或许能有更大改善。
家园 对你删我的帖没有意见，可以理解。 但是你对小朋友过敏的看法却是错的。所以我不得不发言了，小朋友过敏跟牛奶和食品添加剂没有必然的关系，这些都是西医的托辞，这样说吧，小孩发烧越少的，过敏就越多。所谓的过敏就是小孩没有能力发烧把身体的外邪排出来的另一种自保机制。身体棒的小孩，爱发烧的小孩，只要不用西医打针吊水，一般不会出现过敏的。当小孩身体差了，就只能用过敏来保护自己。