主题：孕妇和甲状腺功能减退 -- 金盏花
在知道自己怀孕前,我已经开始怀疑自己有甲状腺功能减退(甲低)了. 曾经家庭医生触诊到我的甲状腺上有结节. 超声没看到. 我有一些症状: 皮肤干,每天都很累(和我以前比),情绪和以前比低落,非常怕冷(九月份就在家开暖气,穿毛裤),注意力不易集中,反应也慢了. 查血促甲状腺素激素 (TSH)3.04,实验室的正常范围高限是5.0. 看似正常. 但是我在网上查到自2003年初,美国内分泌协会就已调整高限到 3.0; 有的医生认为正常人正常状态,正常范围因该在1.0-1.5. 我把情况告诉了家庭医生,他说新英格兰医学协会还没相应调整正常范围,专科医生不会同意收我这样的病人.
甲状腺分泌甲状腺素T1,T2,T3和T4. 起主要作用的是T3和T4. 尤其是游离的T4 (FT4). TSH是由脑垂体分泌的,刺激甲状腺分泌功能. 如果甲状腺分泌过剩,TSH就减少,减弱甲状腺分泌. 如果甲状腺分泌过少,TSH就增多,加强甲状腺分泌. 所以TSH是非常敏感的实验指标. 很多医生查甲状腺功能就只查TSH. 但是在孕期,因为HCG的影响,TSH不再是敏感的指标,而查FT4是必要的.
2003年初到2006年底,4年了,新英格兰医学协会都没调整正常范围,可见甲低是一个多么不被重视的疾病. 确实它不是一个严重,性命攸关的病,但是对病人来说,它所带来的健康质量下降,也很让人沮丧. 而它的治疗非常简单:补甲状腺素. 简单的治疗就能消除或减轻病症,造福病人.
紧接着,我查出自己怀孕了. 甲低的孕妇容易流产,胎儿发育不好. 新英格兰医学杂志曾发表过一篇临床试验文章: 甲低的孕妇(FT4低于0.8ng/dL)的胎儿智力发育比正常情况要差,并且是统计学上有显著意义的 (statistically significant).
我在孕期第25,28天有少量的spotting,产科nurse practioner让我去医院抽血检查,我强调要查FT4,无论TSH是否正常. 因为大多数化验单上都写着:除非TSH不正常(>5),才测FT4. 果然,TSH正常,而FT4低于底限 (0.63 < 0.8). Nurse practioner不太懂,安慰我就低一点,无大碍. 在我的坚持下,她同意把结果传真给家庭医生,这样我的家庭医生就能把我送到专科医生那了.
专科医生已经约到1个月后了. 可是胎儿要到12周才能分泌自己的甲状腺素. 在此之前全靠母体了. 我心急如焚,给专科医生和他秘书打电,强调甲低对胎儿和怀孕的坏处,终于获准2天后在专科医生的医院查血,3天后见专科医生了. 第4天就开始服用人工合成的甲状腺素 (levoxyl) 了. 我的剂量是50mg,是非孕期病人起始量的2倍(25mg). 孕妇需要加倍的剂量.
这1个礼拜(孕5周),上班之余,上网查相关医学知识,查血2次,见医生3次,和医生,护士争辩,压力好大,晚上总做恶梦,梦见小孩发育不好. 好在争取到了及时治疗.
4个礼拜后,查血,都正常了. FT4: 1.2, TSH: 1.68. 继续服用同剂量的药.
非常好的分享。多谢。
我提到的那位朋友也是甲亢患者，不过她好像是甲高。
配合医生，好好调养。祝愿你，顺顺当当地产下健康宝宝。
谢谢大家的祝福。 今天去看医生，第一次听到胎心，呼哈呼哈，蹦得很欢。 我和我先生都好激动。
答复渐行渐远朋友的问题： 什么时候都可以要求查甲状腺功能的.
谢谢你的祝福。 我看了你朋友的故事。 挺有感触。 我20多岁和30多岁关于生孩子的想法有很大不同。 虽然怀孕前我妈和我先生比我着急，现在怀孕了，我觉得我的幸福感比他们都强
，应该再早几年更好。
只要是自己的宝宝, 健康的宝宝,啥时候来都好, 妈妈都觉得幸福.
多保重啊.常来跟我们分享一下. 为你祝福.
关心早晚是因为觉得要2个孩子好。 30多岁才第一胎，觉得起步有点晚。 
希望能和这里有此方面经验和心得的朋友，交流交流。
不过MM不要过虑。我有很多朋友都是30以后才开始结婚生子的。也都很不错。
年纪轻时成家立业自然有它的诸多好处；但我也听很多妈妈说起30以后生孩子的优点。例如说，不止一个妈妈跟我提到，生老大时自己还年轻，学业/事业和个性方面都还不够成熟稳定。那时生孩子，虽说体力方面占优势；但明显没有象若干年之后，各方面稳定下来了，生老二时那么enjoy，孩子顽皮时也不容易急躁。
这里有很多有经验又热心的爸爸妈妈。愿您和他们交流愉快，共同受益。
放宽心，你的焦虑会传给给宝宝的。