主题：药品与毒品 -- 普鲁托

什么是药品，什么是毒品？看图说话：

以上三者的差别就是在同一位置的化学基团略有差异。麻黄素具有兴奋、升压、缩血管的作用，是广泛用于麻醉科、心内科、鼻科的药品。甲基苯丙胺（又叫去氧麻黄素）、甲卡西酮被广泛地归为毒品。那么，化学结构的差异就是药品与毒品的差别吗？不是。

为了说明这个问题，拿“冰毒”来说，甲基苯丙胺现在在我国已经被广泛地归为毒品，而在上世纪五、六十年却是常用的药品，用来治疗抑郁。

在医学上，毒与非毒的区别在于剂量。在麻醉科、精神病科，大量“毒品”概念的化学物质，是药品：

麻醉科的——

阿芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼；

吗啡、可卡因、可待因、海洛因；

阿片、古柯叶、大麻、大麻树脂、罂粟浓缩物、罂粟壳；

……

精神科的——

咖啡因、甲卡西酮、甲基苯丙胺、屈大麻酚、四氢大麻酚……

太多了，看着烦😡

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医学上有句老话，“离开剂量谈毒性都是耍流氓”。然而，在社会学上，这句老话已经不够用了。

那么，社会学上，谁说了算？这里要引入阶级叙事😄——统治阶级说了算啊。

中国的统治阶级是谁，或者统治阶级的代表是谁？中国共产党！甲基苯丙胺从药品变成毒品的过程，就体现了中国共产党的意志。

很多河友已经引用过了国家相关的药品/毒品管理条例。它里面有一个概念：【非药用类麻醉药品、精神药品】。

既然是药品，为啥又说非药用类？似乎有矛盾。再次拿“冰毒”类化学品来说事，它确实会对人体产生药理作用，但有的可以用于人体，有的绝对不许用，连医生都不许用。

比如，

“冰毒”——甲基苯丙胺——去氧麻黄碱，就是一类精神药品。生产、销售、使用都是受管制的，有处方权的医生可以开具。

2-氟甲基苯丙胺、3-氟甲基苯丙胺、4-乙基甲卡西酮……太多的类似结构体都是非药用类精神药品管制品，且名单在不断地增加——道高一尺，魔高一丈😄。它们的制造、生产、销售都受“特殊”管制，连医生都不许用于患者。但科研、实验、检测对照、其他药品原材料等领域可以使用。

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关于止咳水，2015年，含可待因的复方口服液归为第二类精神药品。用于病人止咳治疗要开局精二处方，这种麻烦呼吸科医生一般都不会去惹。

关于大麻，最新（2023年）的信息是合成大麻素类物质一律归为非类，医生不准开具。

本来想写一个主题贴的。不如直接写在这里吧。

出国前受到的教育，基本就是这东西一碰就上瘾，上瘾了就生不如死。一切尽毁。霍元甲还是看过的。所以要出国了，也或多或少有点隐忧，自己不会沾上吧？

到了费城，确实治安差，大街流浪汉，但是可能也是活动范围窄，确实没怎么看到吸的。第一次还是怎么见到的呢？还是在某个二代家里玩的时候。大家一起玩当时很流行的德州扑克。玩高兴了。这位大哥开始吹我在国内如何吸，如何嫖。总之二代吹牛的话题就是法律对我来说算老几。 说着说着从抽屉里拿出一个盒子：有烟还有几个块状物体。这还真是我有生以来第一次看到。大哥得意的说这些就值XX。说着还拿出雪茄状的烟：来两口？ 虽然大家都没少喝，但是谁敢啊？ 后来这位大哥回国，先是经商了几年，后来得知从政了，知道我为啥说未来不看好了吧。

后来和读博士的几个本国人混熟了。问其中几个：你们在大学时候用过那玩意吗？这个嘛，开趴的时候试一试是有的。但是主要是大麻。也知道用了XX就死定了。从这个角度来说，那些50%的人用过的统计我看挺准。 其中还有一个曾经是玩过乐队的。我说你当年肯定。。他说你怎么能污人清白。我就是太洁身自好才不和他们混一块。我去参加一个音乐家。卧槽，真是开了眼了。各种黄和毒，实在受不了。我们一个实验室的都纷纷表示：你这个表达我们只能半信半疑。疑的主要就是你洁身自好这一块。

后来从事石油行业。这个行业对安全有着病态的执着。所以也是我见过标准最严的。验血验尿查案底。 我后来还经常在我的公司的一个美国的facebook群里，有人发问：药检没过，大家给想个招啊？ 好像大概坚持一年多以上应该就查不出来吧，这个不知道。德州一代，能当个油工还是挺挣钱的。所以对很多底层也是一个考验。

美国药品吧，就是很奇葩。什么事情止痛片走起。我对门一个老太太。很和蔼的一个人，一辈子当老师。她说晚年了根本离不开止痛片，一把吧的吃。说着说着眼泪都掉下来了。这我看就是差不多成瘾了吧。但是你说他滥用吧。我岳母有肠梗阻。一旦发作疼起来要死要活。从家到医院这段路都很难忍。普通的，甚至处方药的止痛片基本没用。我们说给我们一点吗啡之类的留在家里吧。其实在中国是可以的。在这绝对不行。我也是服了。

我对孩子的教育呢？其实也是基本不去提这个。非要说呢，那就强调这东西虽然不能立刻毒死你，但是生不如死。你想啊，出个车祸，人当场没了，也算解脱了。但是你要是变得跟那个霍金一样过一辈子，是不是更惨？ 吸烟喝酒也是类似。我说你看过去人50岁没了很常见。所以你吸烟喝酒说实话不会怎么影响你寿命。但是现在你看人90岁起步。等你长大了可能100岁是标配了。前40多年相当于为社会打工，后半生才算是享受人生。结果可倒好，光做贡献不享受。这不亏大了？ 也不敢说教育有用，只能说目前还好。

我是绝不会说：来咱们讨论一下大麻合法化这事情对不对。要我说就是肯定不对。 船是漏了。但也不能说不堵了。

在周期表里面，砷硒并排在一起，是同桌，富硒西瓜，富硒鸡蛋，富硒玉米卖的比一般的要贵一点，可是如果你说你家的西瓜富砷，科普说跟硒差不多，看图说话，区别微乎其微，只是少一个电子而已，肉眼看不见……还有金和汞，还有铊，都只差一个电子😅😅😅

中国人现在平均寿命77、78。

以中国当前社会管理趋势，洁身自好于吃喝抽、嫖赌毒，人人冲击80都是没问题。即使向90迈进，良好的生活质量都是可及的，而不是苟延残喘。

这些毒品致死的机理基本都是导致呼吸麻痹憋死了，所以医疗使用时必须24小时监测血氧，万一血氧低了马上报警，护士就会马上跑来急救，家里做不到这些因此不会给你用，但是在医院用吗啡的门槛就很低。。。

当年在美国曾经拔了一颗牙，医生打完麻药，半边脸感觉就跟一块木头一样，很长一段时间啥感觉都没有。给护士说了一下，伊们都哈哈大笑。之后医生就给伤口哪里塞了一个棉球，然后开了一盒止疼药，总共花了400刀。自己回来吃了一颗止疼片，疼痛立刻止住。不仅如此，过一会儿还觉得精神特别愉悦，甚至有一种飘飘欲仙的感觉。当时我就觉得这玩意儿不敢吃了，等到稍微不疼了，立马把那些止疼片扔了。后来回国又拔了一颗牙，医生打的那一针麻药简直就是弟弟，一会儿就没效果了，而且之后根本就没开止疼药，疼了就一直忍着。国内还是防的很严格。

当然也是主任才能给开的。住院好多次了，确实知道你需要。

岳母说要不然下次过海关的时候带过来。我一听吓坏了，真这样我们上新闻了。

医院确实门槛很低，急救病房还没进去，在外边一针就给打上了。那个东西其实很难受，除了不疼，其他的副作用是又晕又恶心。 我做手术也被打过一次。说实话除非瘾君子，否则不会有人喜欢没事给自己来一针。

早年的白加黑好像有个什么成分，但是真好使。感冒多重，吃上两粒就好。

一个留学生带了几十盒过海关，被直接抓了。当时还是个新闻。

后来中国也不让加了。好像白加黑也就没那么神了。

09年我拔了一颗坏掉的智齿，麻药劲过了，恳求人民医院大夫给开一盒止疼药，被无情拒绝。然后活生生疼了一周！

大概13-15年，协和已经开始大力推行无痛了。比如骨科，以前手术完，你不动不疼，使劲抻伤处才会疼的，不大开止疼片。但是改革后，大量给你吃止痛片，怎么抻都不疼，来促进你去玩命锻炼。我当时吃药不够积极，锻炼不够，于是获得周恩来式手臂。

与麻黄素、冰毒都是类似结构化合物，经过“简单”的化学工艺，伪麻黄碱就能变成冰毒。所以，叫易制毒化学品，需特殊管制。

那个时候美国那边毒品生意链发达，而中国这边根本就不知道。后来中国人很快就赶上了，并避开了受管制的麻黄素为原料。这个人叫刘招华，搞出一套全新的毒品制造工艺，利用减肥药苯基丙酮在1999年制造出30吨冰毒，是当年全世界查获冰毒总量的六倍。

自此，这个苯基丙酮减肥药被录入了管制药名单。