主题：投票最近，《我不是药神》大火，大家对走私印度药的事怎么看？ -- 南宫长万

寿命，婴儿死亡率等指标都比美国要好。癌症疫苗也是世界领先的水平。有疫苗了，整体医药费用支出就会下降。不像美国，各种慢性病都是盯着能控制病情，但治不好的药物研发。

大牛解读一下，啥意思？干嘛不直接使用自己的仿制原料？

https://m.wallstreetcn.com/articles/3359161

据路透社，中国可能很快批准印度仿制药的进口，印度公司有望填补中国在仿制药、软件、糖和部分稻米品种的需求缺口。本周稍早，中国外交部发言人表示，中国在采取措施给印度制药企业更大市场准入。

再说，开了这个口子，就不用只进口那些专利已过期的仿制药啊。

刚刚看了国内热播的“我不是药神“，根据真人真事改编，在保护国外专利和国内人民的生命这两者之间，很高兴当时的检察院和法院选择了后者。不过继续拷问下去呢？

如果国外专利对应的并不是生死攸关的疾病而是改善生活质量，比如失明的复明或者瘫痪的站起来，我们会如何选择？

再如果改善生活质量是指可以激战一夜或者千杯不倒呢？我们又如何选择？如果和上面答案不同，分界线在哪里？

如果专利持有人是本国人或本国企业，我们该如何选择？

即便现在就补，也是需要N年之久的，而且这个还绝对不能搞运动。。。。

药学：药物明确的有效性验证，毒性验证，中医没有这个概念。

医学：中医的理念完全不能拿明确的成功/失败乃至于统计意义上的成功/失败来评估。

医药体系：这么，这么说吧，保险制度没有办法明确界定医药费用的有效性，明确性，效率/浪费评估。如此下来，没有任何保险制度能够用于大范围人口的中医治疗。

--------------------------------

在没有参照，没有现代医药，没有现代医药保险体系的参照下，中医大可以按照其自身的发展路径持续下去。

但是，我们不是生活在中国自己的环境下，而是无时无刻不在竞争当中。

在这样的情况下，不要幻想什么中医的现代化了。冲国民医疗体系中把中医，中医药剥离出去，是必须的。

现在的中特社确实是没戏了

国家基本医保（传染病，职业病等）只有现代医学。然后中高阶医保，可选择性投保中医体系或者现代医学体系，或者两个都参加。国家、雇主给每个人投入钱是一样的，不足部分自己补齐。我估计靠收费低廉，中医体系会迅速得到一大批支持者，然后要么自然选择，活到退休的都是不信中医的；要么走出一条新路，中医证明确实低价高效。行胜于言，大家不用在论坛争论，到时候直接贴自己医保参保记录就得。

道理很简单：

请问是由病人/病人家属和保险公司打交道，还是医院/诊所/医生和保险公司打交道？

换言之，这里边始终绕不过去两个问题：责任归属，利益归属。

理论上，应该是责任越大，利益越大。

但是事实上，中医根本就提不出明确的指标，证据，来说清楚自己的责任在哪里，自己的有效性在哪里。

那么，又如何界定中医应有的利益呢？

所以，目前的包含中医，立志发展中医，国人相信中医的后果就是，整个医疗体系一团乱麻。主因不就是因为这两个归属：责任归属，利益归属，搞不清楚么？

至于什么医闹，什么名医，什么三甲，通通在这两个问题上模糊不清。

至于你所讲的高端医保中医...? 呵呵呵呵，你还嫌鸿茅药酒一贴灵之类的东西不够多么？

药企研发新药，绝对不只是临床试验。

你的分析其实暗含一个假设，就是药企完全掌握定价权，这也是不存在的。

如果药企利润非常高，自然会有大把的资本涌向这个领域，竞争自然会降低药品价格。

但事实上绝非如此，药企研发新药的风险也是极大的。不能只看某一个研发成功药物的成本，其它失败的项目，也是药企的研发成本。药企要生存下去，必须要用一个成功的项目赚回其它失败项目亏损的钱。

另外，你说古巴的某些药物世界顶尖。事先声明，我不是医药行业人员，但我还是怀疑你的说法，这跟古巴在生物医药方面的能力不大相符。不知道能否有什么链接发出来分享一下。

为了可能的续命机会，崇拜资本这个邪神，以无辜的生命作为血祭

老百姓也不傻，转向中医的都是西医无救或者不严重的疾病。哪怕就算是当安慰剂，中药的存在也是合理的。至于说中国医药问题，那个和中医无关，西医酬劳大部分来源于药品，这个利益链才是导致药企根本无心改善技术。其实就国内的技术，真的想攻关，不用多少年就可以把过保的原研药彻底赶出，非不能诚不愿尔，现在这么低技术含量的就能活得滋润，谁吃饱了撑的去冒险干费力不讨好的改善药效的活。

还有材料，器械。其实很多时候这些占比更高。比如我做过一个手术，4万+总花费，材料2-2.5万，药费1万，红包0.5万，其他少于0.5万。象征医生劳动的手术费100+。一个主任医师，一个主治医，一个进修医，加起来一两个小时的劳动，还不如一个缝合器（我猜是个类似订书机的东西）的使用费。

且不说稍远时解放初期的中国，看看现在的古巴吧。这是一个“为谁服务”的基本问题。就以你说的几个例子，当时如果开发人造胰岛素和青蒿素是为了利润，国家或研制机构完全可以垄断此类药物，高价出售，榨取人民的血汗。而当时的制药的目的正是为了提高人民健康水平，才可能在当时简陋的条件下组织全国攻关，开发出特效药，没有卖4万元，而是低价让人民享用。

所有行业一旦开启资本逐利模式，马上就会撕去“温情脉脉”的面纱，露出血淋淋的现实。医药只是其中一个例子，它因事关人命，更易吸引人的视线而已，住房、教育有什么不同吗？

现在一个明显的趋势是为了保证利润，国际大药厂心照不宣，更加倾向于类似于“格列卫”一类的“维持性”药物（吃药可以维持生命，不吃药病情马上恶化）而非“治愈性”药物的开发，如果你不幸得了这个病，对不起，一年48万的药费，你所有的一切就预归于某个药厂了。从这一点上说这些药厂完全具有“反人类”的倾向，这和灾年囤积粮食的土豪劣绅有什么区别？

想想看，中国改开以后所谓的“三座大山”对普通百姓敲骨吸髓，哪一个跟追逐利润的所谓“市场化”没有关系？

目前古巴的医药制度还是类似于中国建国初期的模式，所以人们眼中贫穷落后的古巴恰恰在医药领域是世界领先的。他们以美国5%的成本，使全国人民就可以享受高质量的免费医疗，人均寿命为男78岁，女80岁，高于许多发达国家。一个这么小小的国家也可以派出十几万医疗人员援助外国，大批医疗队援助非洲，连许多欧美人士也趋之若鹜去古巴治病。这个经验十分值得我们借鉴。