主题：雄黄的运用 -- 弦音醉舸

雄黄为硫化物类矿物雄黄（Realger）的矿石，主要成分为二硫化二砷(As2S2 )及一些微量元素。其味辛苦，性温，有燥湿、祛风、抗菌、杀虫、解毒功效，主要应用于痈疮肿毒，虫蛇咬伤，虫积腹痛，恶疮疥癣、肺结核，我国医学工作者将其用于治疗急性早幼粒细胞白血病，证实有明显疗效。

砷的氧化物和盐类经呼吸道、消化道、皮肤进入体内，产生急性或慢性中毒。传统药学认为雄黄辛热有毒，内服宜慎，中病即止，不可多服久服。外用亦不可大面积涂搽或长期持续使用，以免皮肤吸收蓄积中毒，孕妇及阴亏血虚者禁服，其中毒症状主要为上吐下泻。慢性砷中毒具有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状并具有下列情况之一者属轻中毒：a) 皮肤角化过度，尤在掌跖部位出现疣状过度角化；b) 躯干部及四肢出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑；c) 轻度肝脏损伤；d) 轻度周围神经病。在慢性轻度中毒的基础上, 具有下列表现之一者属慢性重度中毒：a) 肝硬化；b) 周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪；c) 皮肤癌。

现代人们对雄黄的认知，有很大程度是来自于“雄黄酒”。雄黄酒是民俗中用来驱邪的，因为酒精的挥发性会增强雄黄的挥发，让空气中的雄黄气味更浓烈，对心理的影响更直接，起初并不是为了饮用才制备的。这跟我国古代民俗有直接关系：在先秦时代，普遍认为五月是个毒月，五日是恶日（后来的端午节是基于这个民俗之上的混合，所以依然保留了用艾蒿驱邪的传统）。《吕氏春秋》中《仲夏记》一章规定人们在五月要禁欲、斋戒。《夏小正》中记：“此日蓄药，以蠲除毒气。”《大戴礼》中记，“五月五日畜兰为沐浴”以浴驱邪认为重五是死亡之日的传说也很多。《史记·孟尝君列传》记历史上有名的孟尝君，在五月五日出生。其父要其母不要生下他，认为“五月子者，长于户齐，将不利其父母。”《风俗通》佚文，“俗说五月五日生子，男害父，女害母”。《论衡》的作者王充也记述：“讳举正月、五月子；以正月、五月子杀父与母，不得举也。” 东晋大将王镇恶五月初五生，其祖父便给他取名为“镇恶”。宋徽宗赵佶五月初五生，从小寄养在宫外。可见，古代以五月初五为恶日，是普遍现象。可见从先秦以后，此日均为不吉之日。这样，在此日插菖蒲、艾叶以驱鬼，薰苍术、白芷和喝雄黄酒以避疫，就是顺理成章的事。“雄黄酒”和用酒调涂雄黄都会对人体有害。酒可以扩张血管，加速消化道和皮肤对砷的吸收，短者15-30分钟，长者4-5小时即可产生中毒。

雄黄自古明确有毒，1995年版药典将雄黄的常用量由150～300mg/天降低至50～100mg/天，在1995年版和2000年版中国药典一部中有关药材雄黄条目中指出雄黄有毒，入丸散用，规定常用量为50～100mg/天，内服宜慎，不可久用。事实上，绝大部分的疾病，掌握相应的医理及技术，完全不必用类似于雄黄、硫黄、附子等毒药来对付。反言之，安全性更高的其它动植物药及矿物药完全可以替代这些毒药。由于地域文化观念的影响，南方省份例如福建、广东等地存在着大量雄黄滥用情况，典型的就是常备“牛黄解毒片”来处理“上火”症状，大大小小的症状在当地特定观念的驱使下，都会归结到“上火”，从而滥用牛黄解毒片。

牛黄解毒片由8味药材组成，按药典规定一天服4～6片，实际服入牛黄20～30mg、雄黄200～300mg、石膏800～1200mg、大黄800～1200mg、黄芩600～900mg、桔梗400～600mg、冰片100～150mg、甘草200～300mg，而此8味中药作为药材时的常用量，药典规定每天分别为150～350mg、50～100mg、15～60g、3～30g、3～9g、3～9g、150～300mg、1.5～9g。在牛黄解毒片中，雄黄的用量是其药材常用量的3倍，而其它7味非有毒中药的用量都低于各自的药材常用量。要知道，砷这种重金属是体内蓄积的，长时间摄入，会造成慢性砷中毒。

近些年，雄黄用于急性早幼粒细胞白血病的治疗获效赢得赞誉，但并不代表雄黄可以滥用在其它日常疾病之中。通过砷剂治疗白血病的分子水平研究发现，雄黄对急性粒细胞培养株NB4细胞及非急性粒细胞白血病细胞HL-60有诱导凋亡作用。由于细胞凋亡与很多疾病相关，其意义不仅仅在于癌性疾病，具体疾病谱指向尚未明确。（细胞凋亡： 细胞凋亡是由基因调控下的细胞主动死亡过程，又称程序性细胞死亡(Programmed Cell Death PCD)。发生凋亡的细胞，膜皱缩，染色质致密随后断裂，进而胞膜内陷将细胞分割包围，形成多个膜结构完整，含有染色质断片的凋亡小体，最后为巨噬细胞吞噬清除。与坏死不同，其过程不引起任何炎症反应。核DNA凝胶电泳呈现特征性的梯状图谱，不同于坏死细胞的DNA电泳呈连续性条带[1]。目前研究促进凋亡的基因有：P53、Fas/Apo、Nur77、Cjun、C-myc等，抑制凋亡的基因有bcl-2及相关基因家族(bcl-x bax mcl-1和A1)其中bcl-2基因尤为重要，被看作是细胞凋亡调控的最后通路之一[2]。细胞凋亡现象广泛存在于人体组织细胞，参于许多生理病理过程，具有极其重要的生理病理意义。）

综上：传统丹药医学中大量使用雄黄等药物的行为不值得推荐，不过不代表完全可以抹杀其作用，药有偏性，不论现代制药产品还是传统药物制剂，不合理使用都会有副作用。明确机理，控制用量从而合理使用，让副作用降到最小，则唯一值得期待的方式。

附注：台灣師範大學杜銘章教授也證實，蛇並不怕雄黃或石灰（原文網址: http://rumor.nownews.com/2008/11/05/515-2357278.htm#ixzz1vmbzzhRb。）杜教授表示，這個議題早在1997年，他即與學生林洋如，共同進行研究調查，並將結果公佈在《師大生物學報》。杜教授他們的研究《石灰或鵝糞是否具有防蛇的作用？》，共使用14種23隻蛇，包括龜殼花、雨傘節、錦蛇、過山刀等等，在T型管中進行實驗。　研究結果顯示：「少數的蛇有爬離石灰或鵝糞的傾向，但種內差異甚大，沒有任何蛇被困於石灰或鵝糞內，故石灰與鵝糞並不能有效的防蛇。」杜教授說，他們私下另有使用雄黃進行實驗，結果同樣無效；而傳統認為石灰可防蛇的原因，是因為生石灰能讓蛇產生炙熱作用（讓蛇感到炙熱），但是一般來說，蛇的皮膚表面乾爽，連眼睛表面也是乾的，石灰應無法對蛇產生炙熱作用。

在一般的中药铺是买不到的。

听说口含牛黄解毒片可以治气管炎症 结果也没效 倒是不再便秘

对证不对病，要求更高些则对病机不对证，所以某药治某病，某穴治某病的说法还是不要轻信的好。