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主题：【原创】东瀛观医 上 -- 萨苏
家园 【原创】东瀛观医 上 [平面媒体约稿]
萨的那口子小魔女是学药的，而且为人比较热心，所以经常充当志愿者Volunteer，帮助在日本的外国人看病求医。上个星期，小魔女就帮了一位肯尼亚来的黑人坎贝尔先生。
坎贝尔先生在当地是个牧师，还开了一所初级学校，这次到日本是来募捐的。坎牧师在肯尼亚空气清新绿色食品，每天和邻居的狮子大猩猩一块儿友谊第一比赛第二地做运动，吃嘛嘛香，身体倍儿棒，不应该和医院打交道。不料日本饭菜口味太甜，弄坏了牙齿，只好去看大夫，魔女就去帮着作了翻译。
第一次带坎先生去看病是上星期一，去了以后坎先生对日本的医学大为叹服，佩服得五体投地。原因是看一个牙居然可以把光纤摄像头放到牙洞里去，拍出几十张照片来分析，看得在非洲拿阿斯匹林当万能药的坎先生目眩神迷，口中连连称赞。魔女听到人家对她祖国的医疗事业如此推崇，回来自然转述一番，飘飘然颇为自豪之态。
第二天坎先生的牙就补上了，好像用的是一种什么类似快干水泥的东西，果然效率高。
然而，这几天小魔女就不愿意再提坎先生的事儿了，说起来支支吾吾，似乎还有点儿脸红。萨开始也没在意，可巧今天魔女出门修车，萨就接到了坎贝尔先生的电话。问他什么事，坎先生说想麻烦魔女带他再去看牙。不是已经补上了吗？萨有点儿奇怪地问。
是啊，补上了，可三天前我打了一个喷嚏，它就掉出来了阿，现在我的脸都肿了，象老家的河马一样，哎悠悠。。。
其实摊上这种事儿并不是坎贝尔特别倒霉，前些天萨还在帮助一个中国来的兄弟打官司，这位老兄在大阪某医院开刀取胆结石，日本大夫态度极好，就是一个不留神把旁边的肠子碰破了，直到第二天疼得半死才重新检查发觉问题，差点儿把小命绕上。至于某人歪着脖子去医院看落枕，等上几个钟头照了几分钟紫外灯又给歪着脖子打发回去这种事就更司空见惯了，这只不过是日本存在的医疗问题的一角而已。
几次回国，听朋友说起国内的医疗问题已经成为千万人头痛的大事。谈论起来，朋友们对医疗腐败，“白衣魔鬼”等等痛切之极，至于原因么，有激进的兄弟则指责部分中国大夫病人都素质太低，大夫医德败坏，病人有便宜就占，素质上不去，那就没法解决这个问题。
谈过之后，就不免好奇聊聊国外的情况，说起来，在日本这样的发达国家，应该早已解决了医疗上存在的类似问题吧？萨听了不禁苦笑，其实医疗问题在日本也是一样的令人头疼，有些事情它的确解决得很好，但也有些中国解决不了的问题，日本也同样没法解决。至少对于素质的看法，萨不太能苟同，其实，有好多事和素质的关系或许是不大的。看看日本医疗制度解决了和没法解决的问题，我觉得颇有借鉴的价值。
若说优点的话，日本的医疗体制堪称先进，涵括全民的保险制度，巨额的资金投入造就了遍布大街小巷的各类医院，而长期的人才培养又养成了一批具有相当水平的医生。这些，拿到世界上任何一个国家都不逊色。在中国受到沉重抨击而至今依然屡见不鲜的天文药费，红包问题，在日本是看不到的。日本看一次病，通常药费在人民币一百元以下，如果对比收入的差距，这个数字是相当低廉了。而日本的大夫绝对不会收红包，哪怕是我因为女儿出生高兴给大夫送花，大夫也收得很勉强，最后弄了个花瓶把花插好，放在门厅里让大家欣赏。
日本解决这两个问题是靠素质高么？当然这可能是原因之一，但我所见更主要的原因在于制度。
日本为什么不会有勒索性的药费呢？原因是日本大多数医院所开药物都要到附近的药房购买，而本院只提供少量必要的制剂。这样，腐败药价的致命原因 – 卖药回扣，在日本就根本没有立足之地，无论你开多少药，病人都不会让你医院的药房多赚便宜，既然没人能知道病人会到哪里买药，甚至买不买药，这回扣如何给起呢？
日本大夫不收红包，那更是严格的制度使然。日本大夫如果收礼，会受到开除的严厉处分，而有这个“案底”的大夫，再被其他医院雇佣的可能性就基本为零。日本的大夫和律师一样，都是摇钱树一样的好职业，需要多年苦读，外加一系列严格的考核才能穿上白大褂，谁会舍得拿自己这样美好的前途当儿戏呢？
说起来，这些方面，中国的医药改革要是能参考一下，无疑会有事半功倍的好处。
不过，有些事情就微妙多了。
比如泡病号。
[待续]
家园 长见识了 家园 总算能送花了 先上花一朵，我可是把老萨的文章都当下来了，慢慢探老萨的坑吧
家园 扔花垫一下坑 家园 日本大夫做手术是收红包的. 不信,问一下嫂子.
当然,日语不叫红包啊.
家园 日本的红包应该是多少提成？ 国内医院，如果是大城市，小手术1000以下，中手术1000-2000不等，大手术就要好几千，总的来说可以达到手术总价的一半，但是三分一就应该够了。
最头疼的就是红包的公价，给多了不甘心，给少了怕医生不高兴，倒不是心疼这点钱。不同级数的医生红包价格不同，上面所说的一般手艺出名的主持医生就够了，如果要动用到教授级医生，那红包价格又要涨了，过万的也不少。给红包本来也就是预算之一，但是打听红包市价得花的精力可不少，这玩意儿跟股市不一样，没有当天报价。给的时候很简单，放在信封里当面交过去，拿的手势已经很自然了，一接过去就锁在抽屉里。其实对于国内医生来说，红包是辛苦钱，因为动手术到底要体力付出，不是挣外快最好的方式，最大的外快来自医药回扣，那个收入是红包的倍数，而且不花医生任何精力。如果是一些普通的肿瘤科的医生，红包每次也不过是一两千的问题，一天能动多少手术算得出来，但是抗癌药物的回扣每个病人每天可达上百，那个收入空间巨大。
不知道日本的给红包方式怎样的？
家园 好像价位和国内差不多. 咱没有送过,不是很清楚,不过似乎大手术10万日元左右,特别有名的教授几十万日元,好像是叫做礼金或者谢礼.不是所有的医院都受,有些医院就明令禁止,会在醒目的地方有写着不收礼金的牌子.与中国不同的是,日本一般是在出院的时候送红包,而且护士一般不收.
家园 我老爸做手术时的共价 因为是中期结肠癌，说好不好，说坏不坏，咬了咬牙请了个很有名望的教授主刀。
上台前教授是5000,第一助手（教授的得意弟子，衣钵传人）3000，第二助手2000，麻醉师2000，器械护士，外围护士，医疗设备操作技师1500。
手术45分钟完成，推出来的时候，我都吓得站不起来了，癌症手术结束的快，要么大悲，打开了，扩散了，回家等死。要么大喜，打开了，轻度沁润，无扩散，断口病理正常，3个月化疗，回家该干嘛干嘛。
还好，是大喜，不过当时真是吓人。
家园 我的一个亲戚，也是中期结肠癌（怎么都是这个病？） 上海肿瘤医院，教授级上台的8888（本来说是8000，他们就加多了888讨个吉利，助手每人2500，麻醉师1500一个护士小组整个2500，让护士长分给下面，具体每个人就不清楚了。这是两年前的公价，现在应该涨了。
不给红包什么后果我不知道，就知道如果没有红包在热门医院根本不会拿到床位的。为了拿到肿瘤医院的床位，给门诊安排的也要1000。
祝你老爸继续身体健康，大吉大利。
家园 红包在日剧里可是收的 白色巨塔里好像也有吧，另外前一段看的小早川神木之恋里医生收的也不少。
家园 还有<回首又见他> 不过那里面是收医疗器械的贿
家园 赫赫.............坎贝尔先生........ 是啊，补上了，可三天前我打了一个喷嚏，它就掉出来了阿，现在我的脸都肿了，象老家的河马一样，哎悠悠。。。
家园 【原创】东瀛观医 下 日本不是没有私立医院，而且到处都是，对比于公立医院的铁饭碗，私立医院的收入就该叫做金饭碗了。
而这打饭碗的金子从何而来？当然是看病的患者带来的了。私立医院的大夫们对自己的手艺都是打起了一百二十分的精神，到私立医院看病，那感觉简直是“宾至如归”，护士们亲切恭敬，大夫恨不得跟你拍肩膀称兄弟，令习惯了国内医院服务的朋友常常感觉怪异。有趣的是往往你第一次去的费用还颇为低廉。不吓跑顾客，放长线钓大鱼，日本私立医院的大夫们都聪明得很。
不过，私立医院也有私立医院的问题。
限于规模，设备往往不如公立医院是一条。“一切向钱看”就是另外一条了，萨就亲身经历过一次日本大夫“一切向钱看”的手段。
那还是刚到日本的时候，因为萨对日语一窍不通，需要学语言，小魔女也在读书，所以有半年左右萨从生活到医疗都是日本政府包干。也就是这段时间，萨因为和坎贝尔同样的原因，到了一家叫做弓仓病院的医院看牙。
看病的大夫弓仓先生已经上了年纪，态度十分和蔼，看过我的那颗牙齿，便和我聊了起来，不一会儿弄清了萨看病的钱百分之百都是日本国库出，老头马上说你等等吧，我给你检查一下，看看别的牙有没有问题好不好？
这种事我干吗反对呢？
于是弓仓大夫就叮叮当当在萨的嘴巴里鼓捣起来。过了半天，老头住了手，萨抬头一看，感觉老头一副若有所思的表情，不禁吃惊，问大夫是不是咱的牙里有什么大问题。老头摆摆手，回答说小兄弟您的牙好得很啊，居然，嘿嘿，就这一个需要修的。
语气里面竟然似乎有点儿遗憾。
咱也没多想，转眼间老头就和我侃起中国来，看来他好像对中国很有兴趣。
接着就告诉我下个星期来复诊。
这次诊察就。。。完了？
完了。弓仓大夫点点头 – 牙的事情弄不好终生都会痛苦的，我要为你负责，下次来，我给你的牙消消毒，咱们看看怎样补。
当然，我是不用付费的，这段时间我的医疗费用都是日本的医疗保险负担，老头自会去要钱。
好一个负责的大夫阿。萨心里赞叹，转身走了。到门口，弓仓大夫还殷切地追出来说，这个牙不治不行，一定按时来阿。
萨道了谢，隐约觉得有些怪异。
几个月以后才想明白，让我觉得怪异的是弓仓大夫当时的眼神很不对，居然带着两道金光。。。
第二次去，就是消消毒，然后让我下次再来。
第三次去，做了些表面处理，用棉球擦了擦。然后让我下下次再来
第四次．。。然后让我下下下次再来
这也太慢了。不过萨也没什么可抱怨的，反正这些天也是赋闲，弓仓大夫工作认真，同时很友好地每次都和萨做几分钟日语练习，对中国的文化十分仰慕，经常讨论些诸如乾隆到底有几个妃子之类的问题。和老头家的狗也交上了朋友，大夫说这只狗可不得了，以前和狗熊搏斗过。讲狗斗熊的故事老头讲了两个星期，每次都是关键地方收口，等我下次去了接着讲，倒有些听评书的乐趣呢。
老实说，去国怀乡，那段时间倒是这位大夫那儿让我颇有些亲切感呢。
弓仓大夫说，你这个牙问题不仅在龋齿，而且刷牙的方法不正确，这样吧，在我这儿看看正确刷牙的录像。
弓仓大夫说，补你这个牙，我要让你一辈子都能用它，咱们用什么材料好？用白金吧，这个东西最可靠。
真是个好大夫啊，让人感动。萨的眼里老头的形象越来越高大。
就这样一个牙补了几个月，补好后老头还不断地让我去复查，包括检查萨每天刷牙的习惯是否正确。
有一天，萨对老头说：我下个星期去上班了，以后可能不容易经常来复查，是不是可以告一段落？
老头愣了一下，说恭喜恭喜，那样的话以后有事打电话来吧，随时候教。
可是我分明听见老头叹了一口气，满失落似的。
我还以为他舍不得我这个小朋友呢！
回过头来，老头问我，我这儿还能配眼镜，你要不要配一副？两天就可以取。
看牙我配眼镜干吗？谢过了老头的好意，我还是拒绝了。
等到我要走的时候，感到老头有些欲言又止。
终于，老头开口了 – 你要是有朋友看牙，也是医疗全吃保险的，不要忘了介绍过来阿。
萨点点头，走出老远才觉出这话里面有问题。
后来才知道，那几个月，因为我那颗牙，每星期老头都从保险公司扣十几万日元的医疗费呢！
怪不得老头舍不得我走啊！
直到今天，每当我用舌尖舔到那颗价值一百多万的牙，都有一种万分怪异的感觉。
也许，这种感觉就是“有钱”？
[完]
