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主题：【讨论】信息不透明市场下的博弈 -- 陈王奋起
家园 【讨论】信息不透明市场下的博弈 -- 有补充 李文亮的同事，武汉中心医院急诊科的主任艾芬遭遇医疗事故：
46岁的艾芬，是武汉市某医院急诊科主任，医学教授。她向上游新闻（报料微信号：shangyounews）记者介绍，5月份，她双眼视力下降，经爱尔眼科一位退休返聘医生介绍，前往爱尔眼科治疗。一番检查后，王勇告诉她，其右眼患上白内障，做人工晶体植入手术，视力会恢复。5月22日，她缴纳2.9万元手术费，爱尔眼科实施了手术。艾芬称，6月，她右眼视力未见好转，前往爱尔眼科复查。王勇认为，这属正常现象，过一段时日便会恢复。10月，视力仍未好转，她来到就职的武汉市某医院检查。
武汉市某医院病历显示，艾芬，右眼孔源性视网膜脱离，呈灰白色隆起，屈光不正（右眼高度近视）。
多名眼科医生告诉艾芬，眼底变性后恶化是导致前述症状的主因，如果早发现，早用激光治疗，病情可能不会这么严重；做人工晶体植入手术前应该检查眼底是否变性，这是一项常规操作。
12月29日，艾芬接受上游新闻记者采访时打了个比喻：“把我的右眼当成一个相机，晶体是镜头，眼底是胶卷。相机不能用了，可能是因为镜头和胶卷坏了。现在爱尔眼科只换了贵的镜头，没换便宜的胶卷，甚至还不知道胶卷坏了。”
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5月，艾芬在武汉爱尔眼科医院实施了晶体植入手术。摄影/上游新闻记者 沈度
艾芬称，她虽是医学教授，但对眼科知识不太精通，在咨询多名眼科医生才得知“术前眼底检查是常规操作”。在爱尔眼科治疗时，她完全信任副院长王勇所说，直到人工晶体植入手术5个多月后，才得知右眼眼底变性，这延误其治疗时间。“做晶体植入花了2万9千元，用激光治疗眼底变性很便宜，爱尔会不会是为了多赚钱，忽略常规操作？”
针对艾芬此疑问，王勇说：“术前检查了眼底是否变性，只检查了附近，边上没检查，是不够彻底。但单看人工晶体植入手术，是成功的。”
艾芬追问王勇，如果检查出眼底变性，还会不会做人工晶体手术？王勇答，要看变性的治疗情况再决定。
值得注意的是，6月份，艾芬找到爱尔眼科后，院方出示了病历。病历上载明，眼底未查，术后视力取决于眼底。
艾芬眼睛看不清，去爱尔眼科去做检查，李文亮妻子就在这家民营上市医院。爱尔说是右眼白内障，需要做人工晶体植物手术。花了2万9， 发现右眼视力接近归零，换了一家三甲医院做检查，发现是眼底视网膜脱落。
这个案例是典型的医院利用信息不对称优势，痛宰客户。艾芬作为行业专业人士，都受到这种无情的收割，何况普通老百姓？
信息不透明市场下的博弈不是博弈，是单方面的屠杀。医疗产业化必将中国人民带入痛苦深渊，每个人都逃不掉。
通宝推：海峰1,海中山,住在乡下,柴门夜归,作者 对本帖的 补充(1)家园 一个医生同行在微博上的看法 @小路ylgms
艾芬这件事再清楚不不过了，就是武汉爱尔耽误别人病情了。我研究生时跟我导师门诊，她老是加班到很晚，其中很大的一个原因就是有一些高度近视的患者（哪怕还很年轻）她都要不厌其烦的抓过来散瞳看眼底，看到视网膜变性加班也要把激光打了。那个时候我作为学生小助手还在抱怨为啥五点的门诊老是要搞到七点才能结束，但她自己每次打完都很高兴，觉得自己又为患者消灭了一个很坏的可能。然后教导我们说高度近视的患者一定不能轻易放走，他们来找你你就要把眼底看了，不然以后网脱了无论对患者还是对我们医生来说都好遗憾。
散瞳看眼底这样的常规操作要啥技术学识吗，纯粹就是一个医德问题，这操作又费时间又没钱收。像网脱裂孔这种东西，早期确实oct和b超都是看不到的，只能靠医生在镜子下面一点点去找，就看你责任心到没到位，耐不耐得烦。我导师应该是我这辈子见过最善良的人，没有之一，不单单只是作为一个医生，而是作为一个人，方方面面无死角的善良。现在自己工作了再回过头去看她以前工作上的很多细节，从门诊到谈话到诊疗到手术，真的一下子全明白了为什么要那么做，每一个细节都是在暗暗为患者尽最大努力，是在几十年经验里见过了各种各样的遗憾养成的习惯。
通宝推：东海后学,海峰1,瀚海黄沙,辣椒,witten1,河江河,桥上,崂山一道士,独草,方平,mezhan,没选择,唐家山,见前补充 4577506 家园 一声叹息 家园 极有共鸣 很可惜的是，这种发自内心的敬业、爱人和善良，往往得不到任何好的回报甚至正面的反馈。
病人不理解你，觉得你在拖时间、故弄玄虚、ZHUANGBILITY,"是不是找个借口多收我的钱”；
同行未必发自内心赞同你，因为你的做法可能让他们陷入尴尬：
媒体公众号take advantage of you,“白莲花”，“小白兔”，“程心”，“白左”这样的帽子扣上来。
这是我们这个社会巨大的悲哀和遗憾：欺负听话的人+好人为坏人付出代价。
家园 本质上是资本利益集团封闭了言路。 任何一个行业因为巨大利益导致资本的渗透形成了强大的利益集团，那么行业内部的明白人都会沉默闭嘴的。
以近视飞秒激光手术和ICL晶体植入为例，其实稍微有点头脑的人都会发现，上至国家最高领导人，下至眼科顶级专家，戴眼镜的比比皆是，为什么他们不做飞秒手术或者ICL晶体植入？
问题来了，为什么真正明白原因的专家都不公开出来澄清，都不约而同的保持沉默？
我在某眼科医院的群里问过飞秒激光专家这个问题，他答非所问，说那个年龄了，更应该关心白内障问题。然后立刻把我T出群。你看看，断人财路就是杀人父母啊。为了钱，没人敢说话。
家园 只要马化腾还戴眼镜 就不要轻易去做近视激光手术
家园 上海大致想把医护推上不归路 -- 有补充 《上海市医疗卫生人员权益保障办法》3月1日实施。
上海将引入信用惩戒制度，建立行政机关、司法机关、医疗卫生机构以及市场主体共同参与的涉医失信联合惩戒机制，市卫生健康主管部门负责汇总相关失信信息，并同步推送至医疗卫生机构。医疗卫生机构若发现失信人员就诊，可以提前采取适当方式，预防风险发生或制止有关行为。
上海市司法局副局长罗培新介绍，医疗人员权益受到侵害的，可申请法院作出诸如“禁止接近或者进入申请人工作场所”这种禁令，违反禁令的，法院可以处以远重于《治安管理处罚法》的处罚，“希望能够起到加重保护的效果”。北京市京悦律师事务所栾金光律师表示，从近些年医闹行为的社会影响看，许多医闹行为已经变本加厉，上升到了故意伤害甚至故意杀人的地步，譬如年初北京朝阳医院陶勇医生被患者砍伤，给医生行业以及整个社会都造成了巨大损失。另外，还有部分群体甚至通过医闹行为来赚取钱财，因此，惩戒医闹行为非常必要，“已经到了非常紧急的地步”。
这个可说是名目张胆的以法律的名义处私刑。不说它把病患处于何地，对于医护人员来说，咋看是加强保护，实际上是直接把医患关系推向不可协调，极大的加强了恶性事件发生的机率。
不知道此法案是如何提出并得以通过的，法案就是黑社会规则：给我砍，大哥罩着你。
作者 对本帖的 补充(1)家园 今天看到两则涉医暴力的报导 -- 补充帖 一则是浙江大学医学院附属第一医院发生爆燃事件。另一则更令人痛心：湖南娄底市娄星区蛇形山镇嘉谟村村医的九岁孩子被捅50多刀，所幸现在脱离了生命危险。
越把医护推离群众，恶性事件就会越多。资本是得益者，医护只不过是炮灰，无非卖命钱可能还行。
见前补充 4585124
家园 说医疗事故为时尚早 5月份做手术的时候，OCT也做了，B超也做了，都没发现网脱。手术做完视力不好，应该很着急才对。很难相信她9月份、8月份、7月份没去做个眼底检查。
等到了10月份才发现网脱，这摆明了就是术后并发症嘛。
高度近视的人，是网脱的高风险人群。不能玩跳水、蹦极、过山车……要去做换晶体的手术，就会有更大的风险发生网脱。
眼球就是一个包着几层皮囊的水球。高度近视的人眼轴在不断的变长，几层皮囊之间本就易出现松动。换晶体的手术相当于在眼球里搅合一通，你想一想对几层皮囊的扰动有多大。
换晶体手术要签字告知，其中的并发症说明里，网脱是常规内容。
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爱尔眼科已经出了说明，患者高度近视伴伴白内障，具有手术适应症。
这个说明相当含糊。手术到底是解决高度近视为主还是解决白内障为主？双方还有待扯皮。艾芬说自己白内障不严重，哪为啥还要做手术？人家说换晶体实际上把高度近视治了，这就很让人动心了（艾芬还做过准分子，可见她多么想摘掉眼镜）。
高度近视者换晶体，一定是只有几个D的特殊晶体，而且艾芬才46岁，需求多焦晶体。这就是费用2万九的原因（国家规定白内障超乳手术费就2、3千）。
现在国家卡美国货，眼力健、爱尔康这些晶体巨头的渠道都不好找。爱尔眼科肯定有门道，这也是一些特殊需求的患者不得不去爱尔眼科的原因。
家园 病历载明未做眼底检查 6月份，艾芬找到爱尔眼科后，院方出示了病历。病历上载明，眼底未查