主题：【原创】闲话食盐加碘 -- 青方

以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。

碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。中医早有记载，把这种大脖子病称为瘿(Ying)病，晋代的葛洪首次提出用海藻、海带治疗地方性甲状腺肿，那个时候人们已经意识到这些海产品可以治疗这种病。

缺碘是一个很严重的问题，成年人缺碘造成地方性甲状腺肿，幼儿缺碘得的是呆小症，又叫克丁病，这样的孩子不仅矮小，还有严重的智力障碍。听搞地方病的人讲，有的时候整个村子一半多的傻子，半天找不到一位可以正常回答问题的人。九十年代初中国有一多半的人生活在缺碘地区，以后国家实行盐业专营专卖，强制在人们每天都离不开的食盐里加入碘，从根本上扭转了这个局面，但由于仍有人贩卖没有加碘的私盐，所以到现在仍有近5000万人不能从日常生活中摄入足够的碘。尽管如此，成绩是非常显著的，联合国为此特异表彰过中国所取得的成就。

碘盐带来的好处是显而易见的，网上，报纸电视里经常宣传加碘的好处，但食盐加碘不好的方面很少有人提及。

记得1995年，我写过一篇综述，收集了很多碘带来的副反应。凭着记忆说几个，首先甲状腺功能亢进，简称“甲亢”的病人取代了大脖子病，成为内分泌疾病中除了糖尿病外的一个大病，追究其原因，就是过量摄入碘造成的。典型的例子有几个，以前有一种治疗心律失常的药叫乙胺碘呋酮，这个药的一个特点从名字上就可以看出来，就是含碘，在吃这种药的人群中，甲亢发病率很高。有的地方以前缺碘，地方性甲状腺肿的病人多，现在变成甲亢病人多了。以前还有一种药，可能很多人都吃过，叫“碘含片”，是治疗嗓子痛的，一位歌手因为老是唱，经常嗓子痛，她每天吃10片以上的这种含片，最后得了甲亢。从另一个方面讲，甲亢病人不宜增加碘的摄入，但别无选择，因为所有的盐里都加了碘，国家的强制政策也造成本来不缺碘的沿海地区也食用碘盐。

在一次甲状腺会议上，全国各地的甲状腺专家们对此很有意见，和一位搞地方病的教授辩论，建议国家是否实行食盐的双轨制，加碘和无碘的盐一起卖，那位教授立刻就急了，连说万万使不得，因为即使国家强制，仍有人为了几分钱的差距生产贩卖私盐，造成国家仍有几千万人碘缺乏，如果实行双轨制，这个数字会翻番的。相对于甲亢的危害，缺碘的问题要严重的多，所以只有牺牲部分人的利益而顾全大局了。

所以说缺碘这个“缺点”真是很复杂，国家的强制政策的确是一种很有效的防治缺碘的办法，但这里也包含着妥协与无奈。