主题：【原创】刘翔锋的事没人有想法么？ -- 审度

譬如现在推行DRGs/DIP支付改革的时候，就广泛的存在各种小动作：譬如分解住院、违规的将住院费用转门诊、将临床路径内必须的药物器械转院外销售。更麻烦的是，有些疑难杂症患者，医院会因为担心DRGs/DIP费用超标而推诿、拒绝收治。

所以医保可以针对性的，将疾病权重（一般越难治疗、耗费资源越高的疾病权重越高）、CMI作为职称晋升重要考核指标，鼓励医生收治疑难杂症。同时医保还可以按“费用极高病例”入组，来解决医生潜在的经济利益，这就显得合理多了。

同时，分解住院、住院转门诊和临床路径内的药物器械，是可以直接通过大数据自查预警的，都不需要用人力去查。这些指标纳入职称晋升，也就多了一个对医生行为的约束与威慑，而不是仅仅通过后续医保罚款来进行。

的朋友说，我可以给你们的数据分析团队做一个设计，很容易找出刘这样的烂苹果。他非常认同。但下面问题也是你指出的，国内权责分散在不同部门，他们分析找出来烂苹果，也不知道将信息转发给谁去处理。

我母亲是做DRGs/DIP数据清理的，我对相关数据了解还是非常多的。

有问题的是混迹其中的利益组织。但利益组织是可以被打破的，就如旧的世家被打破一样。

现行的医疗体制里面，各个医院本身就像一个孤岛，医院与医院之间确实有竞争，但是这个竞争格局这些年几乎没什么变化，基本固化了。一个固化的孤岛，会弊病重生，无法有效的自我革新。

医院及医生的评价体系，在我看来是打破这些竞争及利益格局的方法之一。

这还真要感谢时代的发展，至少，目前开展的DRGs/DIP改革，一定程度上，可以以大数据的方式来重新定义医院、科室乃至于医生的评价。当这个数据来越来越多且为众人所认可的时候，大家也就不用只是按所谓的“医院排名”来选择看病了。

首家卫健委与医保局合并，国家大健康部来袭了吗？

之前可能是条件不成熟，所以没有合并。

但以后是很可能合并。

中国解放前人均寿命35岁吧，解放后的1950年，查百度是40.8岁，哪家西医能把5亿多人一年时间人均寿命提高5.8岁，16.5%？

依靠共产党搞的赤脚医生，76年中国人均寿68岁，26年提高了27.2岁，哪家西医来冒功？

啥功劳都抢！

你觉得西医不重要，有种从现在开始不主动去看西医，永远不进西医医院的大门。

@chuchong 说的有道理，西医里面有坏人，但是借此否定西医，就是扯淡了。比共产党里有坏人就否定共产党还扯淡。呵呵，希望 @审度 网友拿出实际行动来。千万不要忽悠别人不信西医，自己病了往西医院跑。

@潺潺流水 ，要说农民（这里指从事农业生产的人，不是指户籍）比共产党员重要，农业比共产党组织重要，连老毛都会同意，他农村长大的，知道不吃饭人会死。你吃超市大米长大的，不相信农民重要我也没办法。

@月之回忆 我不是说共产党没有功，共产党当然有功，但是这个功离不开西医，西医比共产党更重要。巧妇难为无米之炊，在健康这事上，共产党是巧妇，西医是米。

你从哪里看到我说不看西医，你从哪里看到我说西医没作用？有问题说问题，无中生有算什么？目前的西医理论和技术，离绝对真理还差得远着呢。

一个安定有序富足的社会，才有可能出现良好的医疗系统。你不要本末倒置。

不讨论西医是什么的情况下。

其实之前写过一个帖子：平均寿命因素的制约因素不是公共卫生，而是战乱。就是没写消灭害虫、虫病。现在又快成问题了……比如美国黑蚊和红火蚁。

我前一篇《你反正顺嘴说，说完不用负责任》

回的是 @审度 发的《西医给共产党提鞋的资格都不够 》

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再前一篇《客观讲，西医比共产党重要》

回的是 @潺潺流水 发的《记得我老早之前就说过西医个唯利是图的群体》

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这些人标题直指“西医”，而不是“西医里的利益团体”。如果有人说：

共产党给美国提鞋的资格都不够

共产党是个唯利是图的群体

你会觉得他们针对的是共产党里的腐败分子，而不是共产党本身？不用语文老师，到市委门口喊两声，那里哨兵就能教会大家汉语是怎么理解的这些话的。

这个楼里有认真讨论的，比如 @chuchong 。但有些人就是要妖魔化现代医学。

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我的观点很简单，西医不完美，但是和共产党不完美一样，可以骂这种不完美。不能彻底否定，不能掀翻。因为目前可以预见的替代品更糟，糟的多。

“对中国人民健康水平的提高起到的作用，西医给共产党提鞋都不配。”我严谨点回你吧，免得大家搞不清问题是什么。

做为领军人物。这样的情况我打现在一直没有看到过。

我跟几个市的卫健委和医保局的人都聊过天，说起来，早三年前，他们在做试点的时候就觉得是可以打通医保数据与医院管理的。不过这几个人都是基层技术性人员，估计要等他们成长起来，才能按自己所想来主导一些改革。

我是一直不能理解，三明的詹积富，在那种复杂的情况下，螺丝壳里做道场，做出了明显让人眼前一亮的成绩，可是为什么国家没有对之酬功？？要说现在很多改革，其实都是摸着三明过河，都是三明已经尝试过并成功的经验。

现在医改明显有加速的趋势，这也是没办法。这几年疫情闹得，经常性的全员核酸，经济也明显大不如前，大多数地区医保资金已经告急了，不动不行。

即使他们将来上位，这么做也不是政绩，还会得罪人。毕竟自己家人、关系都要在这个体系内看病的。

我是外行，感觉在医患这个信息完全不对成的领悟，医生有诊断权，他的结论对病人特别是普通病人，就是金科玉律，他说你有手术指证做了手术。从医保数据上难道还能看出什么端倪？

借口而已。

类似的话，我当年一参加工作，听训，就听这套。

听了五六年，热衷这么说的那位终于不再说了。

因为有人终于达到领导当初的复合型人才要求了。

再说的话，又不提拔兄弟们上位，就说不过去了。

居然有蠢货还接手鹦鹉学舌，反正在放屁，我们就在底下默不作声，减少呼吸，看他表演。

千里马常有，三个臭皮匠自我协作，在基层工人干活时，也是常见。

至少过去，体制中精英极多。缺的不是人才，缺的是不求回报的敢死队。