主题：浅谈糖尿病的主食 -- 天空不空

也就是说死一个少一个，当然如果干细胞治疗技术能取得突破，那又是另外一个局面，再说点乐观的吧，只要有60%的胰岛细胞能正常工作，人体糖耐就是健康的，

可以用葛根芩连汤作为主方来治。仝小林院士有个论文就是关于葛根芩连汤治二型糖尿病的。薏米和绿豆都是凉性的，烤一下应该不会改变药性，烤焦另说。。。

我公司有一同事以前得过二型糖尿病，他每顿饭就吃点水煮蔬菜，一点点米饭，一些蒸的鱼肉。然后再打打乒乓球，靠节食和运动花了两年功夫也把血糖恢复正常了。

但还没有死掉，后来通过种种手段救活了，这种情况在糖尿病前期比较多，但确诊之后，虽然也有，但客观的说，比较少

就好像工厂数量受限，但是单厂规模可以扩大。DNA的数量不能扩大，mRNA的存量可以变多，单细胞合成胰岛素的速度在一定程度上是可以调节的。

另外，人体的干细胞是一直在产生的，对人体组织的修补一刻都没有停。大概因为这两个原因，大部分严重糖尿病患者在经历治疗后都能过渡到基本正常的状态。

胰岛素存在的主要效果，主要是葡萄糖浓度削峰。如果饮食中的葡萄糖浓度峰值不高，对胰岛素合成的压力就不大。但糖尿病患者的问题并不仅仅是糖含量高，而是体内的一切糖代谢产物都高，带来了一系列的生理病理反应，危害远高于常见的血糖数。

间隙性断绝碳水，清理一切过量的糖代谢中间产物，恢复完全的健康状态，这是我提倡的目的。

血糖控制，要综合药物、运动、饮食，多管齐下。

饮食这块，主要是主食，也就是淀粉类食物控制。低升糖指数、低血糖负荷，粉条是一个很有意思的食物，主成分就是淀粉，但升糖指数较米面要低很多。

你不知道制作粉丝的原材料是啥，也不知道在制作的过程中添加过啥，如果能保证质量，真的是一种不错的食物。

找个正规超市，买个正规牌子的，一般不会有啥问题。

我知道的就是米粉从来不会用当年的新鲜大米，都是前几年的沉米

好比大江大河，水位慢慢涨，慢慢跌，总是要比急涨、急跌要保险些。

从这个角度来看，我觉得食物选择是一个方面，怎么吃是另外一个方面。比如一顿饭，细嚼慢咽，原本5分钟解决的，现在吃它个1小时，还能顺便在饭桌上有机会闲谈。

但人体各种消化酶的分泌高峰大体上是出现在，从进食开始三十分钟以内，所以吃饭时间太长也不是好事，血糖浓度高峰是出现在进食后半个小时到一个小时，一个比较理想的方案是用半个小时吃完，然后慢走半个小时左右，其实就是增强肌肉吸收血糖的作用，进入肌肉的葡萄糖多了，留在血液里的就少了，俗话说的饭后百步走还是有道理的，当然有人说餐后运动有可能会增加胃的负担，但我觉得这个是应当放在第二位的，因为消化功能不好，可以调理，但胰岛细胞死了，没办法再生，再说了。只要肯钻研总能找到一个平衡点

有道是学医三年,自谓天下无不治之症。行医三年,始信世间无可用之方。

我也没遇到过中风，只能搬书了。

中医还是很灵活的，书本上能建立一个框架，怎么用还是很考经验和悟性。

中风部分我以前看黄元御的书比较多，其他中医怎么治的还来不及看，这只能算一家之言，可以参考一下。

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黄氏认为，中风病根源实为中气虚衰，则脾胃湿盛而不运。土湿则水气泛滥，侮土而灭火。水泛土湿，木气不达，则生意盘塞，但能贼土，不能生火以培土，此土气所以困败。故中风病，中气虚衰、土湿水寒为本，木郁风生为标，七情八风为之诱因。

1、辨气血治疗偏枯

黄氏在治疗方法上从调整中气升降入手

治左半偏枯者，以桂枝乌苓汤：桂枝三钱，芍药三钱，甘草二钱，首乌三钱，茯苓三钱，砂仁一钱，煎大半杯，温服。中下寒，加干姜、附子。

中气升降理论认为肝藏血而左升，血分偏虚，则病于左，其治疗方法也不同，以桂枝疏理肝气，芍药疏木清风，首乌补血，砂仁行气，茯苓培土祛湿。

治右半偏枯者，以黄芪姜苓汤：黄芪三钱，人参三钱，甘草二钱，茯苓三钱，半夏三钱，生姜三钱，煎大半杯，温服。中下寒，加干姜、附子。病重者，黄芪、生姜可用一二两。中气升降理论认为肺藏气而右降，气分偏虚，则病于右，其治疗方法也不同，以黄芪，人参补气，茯苓培土祛湿，半夏使气向下行，生姜散寒。

黄元御认为土湿则肾水必寒，脾肾之湿寒者占大多数，治疗总宜温燥水土，以达肝木之郁。在用药上因血枯筋燥，未尝不宜阿胶、首乌之类，要当适可而止。提出不可过用则滋湿而败脾阳，不可不慎。

2、熨法治疗肢节挛缩

黄元御治疗肢体偏瘫，使用熨法。右半偏枯，用黄芪、茯苓、生姜、附子，左半偏枯，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节，药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。药用布巾缚住，外以火炉温之。三四次后，气味稍减，另易新者。久而经络温畅，发出臭汗一身，气息非常，胶黏如饴，则肢体活软，屈伸如意矣。

总结：

“土枢四象，一气周流”是黄元御的思想核心，一气即“中气”。黄氏认为，脾胃升降之权，在阴阳之交，是谓中气。中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死莫不由此。以医家之药，首在中气。

故其在中风病辨证论治中善用甘草、茯苓、人参、干姜等品以治中气，再佐补血补气之品治偏枯。更于中风病选药治疗时强调慎用滋腻伐阳之品，若中气败则大事去矣。其据病偏枯左右之不同，首创熨法，为临床治疗中风后肢体挛缩提供了一种思路。

另外，中风治疗用针灸也效果很好，首推石学敏院士的醒脑开窍”针刺法。

我自己的经历：

那年体检，静脉空腹血糖6.3，按最新的糖尿病指南，这表示糖代谢调节受损，为糖尿病前期。

那段时间心情一下差了很多。

简单想了一下，早晨空腹血糖高，不就是昨晚吃多了嘛。于是决定每晚减食，不管以前吃什么，全都少吃，控制到睡前有点饿的状态。以前睡前饿了还要吃夜宵的

几个月下来，空腹血糖测了几次5.6，5.3左右。

我这“懒人”办法比多运动啊，饮食分类控制啊，计算热量啊这些建议容易操作多了。当然，碰到特爱吃的东西，偶尔解个馋、爽爽口，放纵一下也无妨。

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不过，已经得糖尿病的人绝不能这么办。糖尿病患者糖代谢紊乱，饿会导致低血糖死人。

要试试那个热敷包，但没有配比， 你懂那些中药，能估摸一下给个安全配比吗？

得了糖尿病是糟糕的事情，但大多数得了糖尿病的人都偏胖，有的还胖很多，除了糖尿病还血压过高，这个时候就有机会利用糖尿病的餐后血糖过高了。

如果没有回收机制，人体的尿糖浓度应该和血糖差不多，这会导致严重的营养流失，因此人体的泌尿系统会回收糖。如果血糖浓度实在太高，尿糖就会控制不住上升，这也是糖尿病的得名由来。

于是就有人想，既然血糖太高，需要降，能不能干脆就不回收尿糖，或者降低回收的力度？

研究人员发现葡萄糖在生物体内不能自由通过细胞膜的脂质双分子层，必须借助于细胞膜上的葡萄糖转运蛋白。钠依赖的葡萄糖运载体(SGLTs) 是一类在小肠黏膜和肾脏近曲小管中发现的转运基因家族，肾脏重吸收葡萄糖的过程主要由 SGLTs 介导。其中，SGLT-1 和 SGLT-2 最为重要，SGLT-2 起主导作用。于是大家就寻找能不能抑制SGLT，于是就发现了卡格列净。

这个抑制最好能够只抑制肾小管的血糖回收，不影响其他过程的葡萄糖转运，需要针对SGLT-2，卡格列净后面还有一系列的列净如恩格列净等，都是特异性优化而已。

一个普通血糖过高的人，每天服用1粒卡格列净，等于通过肾脏排出大概100克的糖，这是一个很惊人的数字。折合脂肪是1.1两，一年下来就40斤了。大部分糖尿病患者都经历过体重锐减，都能理解怎么回事。现在是人为制造这个锐减，顺带把血糖过高血压过高的问题解决了。

卡格列净血糖越高，效果越好，因此出现低血糖的风险极低，欧洲人在2017年把列净类药物放到了糖尿病治疗的一线用药。

当然，列净类的副作用很明显，就是整个肾脏排泄系统都面临富糖威胁，更加容易感染尿道感染了，女生的尿道短，更容易感染膀胱炎和肾炎，麻烦更严重。

如果没有好办法对付尿道感染，我也不敢随便介绍。NIH推荐的甘露糖口服就能充分预防尿道感染，前年我推荐过一次，被人批流量变现，我呵呵。

感谢国家对医药公司的降价攻势，目前每粒卡格列净的价格已经从早期的几十块钱一粒降低到了4块钱一粒，每天一粒，每个人都负担得起。