主题：【原创】从NEJM新论文开始的无厘头预测 -- 菜根谭

每一个进入的乘客，安排各位住进隔离酒店一天或两天等待结果，

既可以增加酒店收入，也可以收点检测收入弥补海关检测的工作量，

当然蓄意减少进入压力则另说，

前几天闲来无事比较了一下临床阶段的几家疫苗，国产的不说了，对生活在国外的同学意义不大。

主要指标中和抗体，细胞反应，免疫记忆，和不良事件。

牛津／阿斯利康 腺病毒

Biontech/辉瑞 mRNA

Moderna, mRNA

Novavax, 重组蛋白

Inovio， DNA

辉瑞的是 Spike protein 的一个片段的三聚体，其他的是蛋白。

个人认为辉瑞和 Novavax 目前看最好，诱导中和抗体滴度是新冠感染者血清参比对照的3－4倍。比其他几家高一档。细胞反应则是辉瑞的最强。不良事件，这两家也好于或等于其他几家。如果都上市还能选择，我会选辉瑞的疫苗。

Moderna公司太小，组织和生产能力存疑

三期临床的时候已经有些顾头不顾腚了

要是我能选，我也选辉瑞...

如果是国内普通风险的童鞋们，我建议等等看....只要国内继续这么严控着，疫苗就不要太着急...可以慢慢观察出效果再来选择

当然了，高危人群和战斗在疫情一线的医护/海关人员还是好点打比较好....

国产疫苗目前进展最快的是灭活和腺病毒路线...

个人目前比较看好传统的灭活疫苗

陈薇的腺病毒疫苗等看看具体有效性再说

我打算等到国内完全放开国际旅行之前再去打疫苗，目标瞄准明年的夏末

那时候疫苗的有效性以及是不是有ADE效应应该都比较清晰明确了

有研究显示，青年人得了新冠，虽然不会死，但是会引起心肌炎或其他心脏并发症。

米军好像是声明不招得过新冠的人当兵。

所以，这新冠还是比流感厉害多了，不能说无所谓。

目前大家都是拿不准，主要还是时间太短，后遗症是需要足够时间观察的....

按照道理猜测，新冠不同于传统的细菌性肺炎，实质上更多的是在血液中的变化形成微细血栓，有后遗症的可能性不小...

现在看无症状或者轻症状基本没什么太大问题

一旦转为重症，即使恢复，也会有部分后遗症....

就看个人对风险的承受和容忍程度了....

我还是觉得，青年学生阶段这个风险是可以承受的....

虽然我把自己的两个学生加我外甥都从国外叫回来了

年龄再大就要小心了.....我是坚决取消了所有国际旅行

胆小怕死啊

看过几例有关名人的新冠报道，说：

武磊，在西班牙踢球的那个，染了新冠，无症状。愈后，继续踢球；

马尔蒂尼，曾在意大利踢球那个，染了新冠，有症状。愈后，在健身房锻炼20分钟就感觉坚持不下去了，明显大不如前；

某几位，染新冠，从重症监护室出来，以前的生活方式完全不行了，稍活动量大就无法承受，比如多爬几楼。。

老人院团灭，年轻开始团聚，2次爆涨。

0-29岁，总确诊大概5000例，住院42例，重症比例大概1%，ICU 7 例，危重大概0.15%；死亡一例，病亡率：0.02%；

所以说对年轻人，这个就和流感差不多，并且重症最轻的应该是5-9这一个年龄段上，所以上幼儿园和小学的最安全。

然后风险随年龄逐渐上升。。。

30-49，病亡率大概是0.04%;

50-59这一段还好，病亡率是0.15%;

一过60风险大大增加~~~

60-69，病亡率2%；

70-79，病亡率10%；

80+，病亡率28%

总体来说，工作人群不用太担心。

这个病毒是用来清除高龄人口的吧？

新冠病毒杀伤力最大的还是病程长，占用医疗资源过多。。。

对于这个年龄段的工作人口最大的风险在于：

30-59人群，7211确诊，其中253例需要住院；也就是说重症比例在3.5%； 按照保守估算，即使其中只有1/3的人产生了后遗症，也就是1%的人有后遗症也是个不小的风险。所以这个年龄段还是要小心些，莲花清瘟存一点，就当安慰剂吃着吧。

如果瑞典这个秋冬死人更少那就是胜利

群体免疫的逻辑是在夏天病毒杀伤力减弱的时候加快传播，迅速建立免疫屏障....

所以啊，等等看

如果他们能有能力学习到中国政府的组织能力把病毒憋死以待疫苗那是最好的。。

但是没有这个能力，还三心二意的话，那日子就难过了

病毒还是那个病毒，在体外易受高温的影响减少存活时间，从而降低传染力

但是一旦进入人体，就跟冬天夏天没关系了，何来“趁夏天毒性弱”呢？

但是要求三天，难办。新冠这东西太狡猾，真传染可以是一会会的事，所以两头都有道理，都不好办。

BioNTech和ModeRNA是肿瘤治疗性疫苗领域的两个领头羊，融资能力都是刚刚的。把它们的技术应用到传染病领域，开发出疫苗不足为奇，要做到最好是要比内功的。

默德那主要靠纳米脂质体运输，对疫苗设计自称牛逼，但我没觉得有什么过人之处。

Biontech 对疫苗设计有一套，生物信息学下了苦功夫，最早的肿瘤新抗原疫苗也是它家做的。这次拿出四个方案，挑了最好的一个上临床。

顺便说一句，磨刀不误砍柴工，哈佛／强生那个疫苗也是多个候选产品上猴子，挑了一个最好的。虽然它那个和牛津阿斯利康那个比猴子实验，设计上取巧占了便宜，胜之不武。但我觉得同是腺病毒疫苗，哈佛这个比牛津的好。