淘客熙熙

主题:胆结石 -- 虽远必诛

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家园 胆结石

讲过了肾结石,现在看看胆结石。

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是不是就是肾结石跑到了胆子里面去了呢?

很有创意,但是不对

泌尿系统排出体外的是尿液,这个过程叫排泄。终产物是液体叫小便。

胆汁始进入消化系统,这个过程是排遗。终产物是固体叫大便.

肾结石同草酸,钙关系比较大。胆结石同胆固醇,钙关系比较大。

简单的说,肾结石同吃草有关,胆结石同吃肉(脂肪)有关。

好了看看这就是胆结石。

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首先要澄清一个问题,胆汁从哪里来?

胆囊?胆管?肝脏?

是肝细胞分泌的胆汁,主要的功能是分解脂肪,另外的重要功能就是排出肝细胞的代谢有毒物。

男同胞们可以扬眉吐气了,胆结石是为数不多的女性高于男性的疾病,2-3:1。其他的除了女性特权的疾病外,不外乎骨质疏松,乳腺癌什么的。

症状,通常无症状,直到结石达到8mm以上。通常的症状是右上腹痛(男左女右嘛),持续30-240分钟,在脂肪餐或静息的时候严重(消化系统活跃)。牵涉痛是非常常见,通常是右肩到肩胛骨部位。有时同肾结石的症状相识。

但是典型的Murphy's sign是一个鉴别,就是患者深呼吸,因为胆囊发言,深呼吸的运动导致疼痛,所以患者会突然屏气。

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检查:最简单是B-超,也有PTC,CT,内窥镜等等。

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主要的治疗方式:

1:保守治疗:口服鹅去氧胆酸可以降低胆固醇结晶过程,减少结石发生。

2:体外震波:效果比较好,但是会复发。

3:手术,包括大开膛(laparotomy cholecystectomy),和内窥镜Laparoscopic cholecystectomy。都比较成熟。其中,内窥镜通常可以第二天出院。

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预防:(这个比较值钱)

1, 要吃早餐,因为不吃早餐,会导致胆汁浓缩,胆固醇结晶。

2, 主要卫生,防止寄生虫感染,很多的胆结石都有虫卵结核。

3, 注意脂肪摄入,减少内脏摄入。忌油炸食物,多青菜,少海鲜。

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4, 戒烟酒,忌辛辣食物。

最后,简单的方法看看你的胆囊功能,----------------------

吃油煎鸡蛋,3个,5个。如果不肚子痛,就没有大问题。

(这里介绍的是非常简单,胆结石分成胆囊结石,肝内胆管结石和胆总管结石,具体的就不介绍了)

元宝推荐:希宝,

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家园 吃油煎鸡蛋,3个,5个。如果不肚子痛,就没有大问题。

每半年检查一次,10年之内估计就会出胆结石吧...

家园 老大又回来了高兴啊~~~

送花~~~ 就是喜欢看 虽远 大哥的文章!!!

家园 老大的图每次都让人看得翻江倒海
家园 【请教】我妈妈检查出了胆管结石和胆囊息肉,应该怎么保养和

治疗?

家里的饮食情况还是比较清淡的,蔬菜吃得很多,但是水果不多,基本不吃海鲜(妈妈对海鲜过敏),肉类以猪肉为主(妈妈对牛肉也过敏,鸡肉和鱼肉偶尔吃点),晚上家里一般喝粥。但是妈妈一般不吃早饭,吃的话也就是叼两块饼干就去赶早市了。

家园 很少吃早餐的飘过,献个花,上次你说到肾结石的时候我就

想到这个问题了……

都是结石嘛,联想很容易发生……

家园 不吃早饭是大问题

最好的比例是 早:中:晚:40:40:20或者40:30:30。

不吃早餐最大的问题的就是胆结石,当然也对上午的工作不好。

晚餐吃得多会导致肥胖

家园 也来说几句。

先虽远必诛的精力和效率表示佩服。

胆囊结石,外胆管结石是个比较常见的临床病。胆囊结石的几个risk factors很好记,4f: female, fat, forty, fertility.就是说女性,胖人(胆固醇高),40岁(高发年龄),怀孕(怀孕期有生理性的胆汁郁积,容易结石)。还有一些不常见的risk factors,比如 hemolysis (溶血性疾病): G6PD disease, sickle cell disease,...

单纯的胆囊结石,就是说只是超声发现结石,但没有并发症如胆囊炎,胰腺炎,是不需要治疗的。但是有一种胆囊结石,Porcelain gall bladder,胆囊癌变的机率很大,就算没有症状,也是直接摘除胆囊完事。

如果结石引起了胆囊炎,胆管炎,胰腺炎,那么就要治疗了。现在几乎都是腹腔镜摘除胆囊。单纯胆管结石做ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, 象做胃镜那样的内窥镜, 从胆总管和胰腺导管在十二指肠的开口处反穿进去,把胆管结石拿出来)。几乎都能当天出院。口服药"化"去结石这里几乎不用了,因为时间太长。体外震波也几乎不用,也是时间太长。

家园 我属于大开膛的那种。结石太大了,
家园 因为家里有人患胆结石,打听过一些关于胆结石手术的情况

我们这里的医生一般是推荐腹腔镜摘除胆囊。但我问过几个做过胆结石手术的患者,都认为开膛好一些,腹腔镜做的后来右腹都有点隐隐做痛的感觉,而开膛的感觉切除的比较干净,以后不痛,而且开膛手术的费用还低一些,只是手术时痛苦点,恢复时间长些;找关系比较好的医生私下了解情况,医生也说腹腔镜的并发症比较多,建议还是开膛。不知道其他地方的情况是怎么样,也可能是我们这里手术水平不够高的原因(三甲医院)。

家园 远兄,泥沙样胆结石是

怎么回事?说一说吧——

家园 请问墓兄

手术费用大约多少?需要多长时间恢复?

家园 话说大约10年前,

家父患胆结石,疼的厉害,有一次急诊住院。主治医生和他以前相识,本来打算动手术的。他当天打了个电话,问另外一位相识的中医大夫,说他的胆结石不是大块,黄豆还是绿豆大小,吃药可以排出来。于是他马上出院,西医大夫知道他的病情,苦劝不要出院,他不听。吃一种中药,后来竟真的好了。我们都佩服他的眼光和决心,也都为他捏了一把汗。

听说那位研制胆结石中药的大夫,很快被南方某地挖走,那个药物终结没有在我们那里生产。

也不是人人都可以吃好的,小块的可以,大块的还得动手术。

家园 也可以向月色溶溶同学打听

记得去年她母亲也动了手术。

家园 道理都知道

道理都知道,可是晚上看书比较有状态,8点的晚饭实在扛不到1点啊。跟医生在这儿坦白,我经常拿夜宵替早饭,一天三顿变成了中晚夜,也是40:40:20。体重倒没有很大增加,就是心里也觉得不太好,但是这个吃法最适合现在的生活规律,有点骑虎难下。

虚心接受批评。。。

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