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主题：【讨论】医疗问题的一点浅见 -- 良金百辟
家园 【讨论】医疗问题的一点浅见 医疗从业者，想过如何解医疗问题这个结。得到的结论是只有等待某个契机，否则无解。简单写上思考过程，抛砖引玉。
只写一点，因为没时间多写，也不掌握什么内容
浅见，是因为搞技术的社会见识少，也没什么经济，政治理论的积淀
信马由缰，姑妄言之。
大目录：
一，换位思考，如果我是制定政策的人……
二，回头看，医疗问题是什么
下边还没想呢
家园 一，换位思考，如果我是制定政策的人…… 医生是干什么的？修理劳动力的。
中国缺乏劳动力吗？先看总体，不缺。看看大家讨论为什么要GDP增速保7？为了解决过剩劳动力的就业。再看亚组，缺某些高端人才吗？也不缺。看看神州团队，嫦娥团队，北斗团队的年龄？那些都是年轻人，少了哪个人，中国照样发展。
所以，对于国家来说，哪批人有病了，换成下一茬就结了。不需要修理。所以，亲戚或余悲，他人亦已歌。所以国家不愿意增加医疗投入，去修理那些坏掉的零件。
医生修理劳动力的效率如何？不高，真心不高。世界范围内来说，多数内科病都治不好。
医疗水平跟国外比差距大不大？相当大。从医疗来说，几十年的差距，大多数医生只会看经典的病，经典的治疗过程，不知道所以然。就算常见病，简单的病，我们能看得不错，但是没有积累。
那么，建设一个低投入，低标准的医疗体系好不好？不好。第一，中国要发展，不满足于现在的水平。第二，不符合人民的预期。所以，一个不值得修理的东东，还想尽量修好，那么自己多掏钱吧
为什么要以药养医？因为要发展药业。制药业同样关系国计民生，同样差距巨大。片面提高医生技术含量的收入后，药企就完蛋了。所以限制总量，提高药价。
为什么不关注医患矛盾？因为利益促进了医药联合。会疯狂推高治病价格。需要用患者的不满来压制总价上涨
未来的解决之道？一，劳动力缺乏，修理变得有意义——等吧。二，制药业傲然于世界之巅——你信吗？
通宝推：普鲁托,家园 你太偏见了啊 一，就算人，就是屁民们只是“零件”，“坏”了不好好“俢”你真的能一丢了之使之自生自灭吗？人真的不是“东西”可类比的！
二，医生修理劳动力的效率如何？绝对不低！看看人均寿命的增长就知道了！
三，医疗水平跟国外比差距大不大？除了基础研究和一些罕见病例之外，天朝的基本诊疗水平是与先进国家相当的!
四，天朝刻意压低医疗技术服务水准，是为了让大多数底层的人民能够支付的起基本的诊疗服务价格！
五，以药养医，唉...
家园 中国医疗制度的效率还是相当高的 就别这山望着那山高了
俺老爹刚摘了胆囊，急诊（从机场直接拉到医院）＋微创手术，住院一周就出院，医疗费1万5，医保报销后自己花了2000
俺老婆去年生孩子，俺自己送到医院的，普普通通一个顺产，住院两天就出院，医疗费1万5，保险报销后自己花了2000
不同的是俺老爹的手术在中国做的，2000是人民币，俺老婆生孩子是在美国，2000是美元，而且俺老婆买这个商业保险的价格是一年一个人6500美元哦
家园 身边刚刚发生的事情... 歪楼说点题外话 其实也粘了点边
本月初吧 老远就看见我这里县政府的门又给堵上了.. (咦 我为什么要说又呢?) 一看打的横幅 好嘛 又是医患冲突... 病人死了 闹到县政府...
几天后碰到知情人一起聊天,这堵门的还不是一波人 头天患者家的人把大门堵了.. 第二天下面各乡镇私人诊所的医生们又来堵了一次...
事情具体过程是, 这病人急性胃出血,先到了当地的公立医院和铜矿医院(本地有大型国有铜矿)人家都不接受,说治不了 让送去市里... 这家人也不知道是侥幸还是存心,就把人送去私人诊所了,私人诊所也不敢收啊,家属说了一大堆好话,说你就先给吊点水,等市里的救护车一来就拉走... 医生么 估计也是却不开情面,毕竟乡里乡亲的 就安排躺下 吊水... 结果躺下没几分钟人就没了.
这下不得了,家属立马就电话喊了七大姑八大姨 占领了小诊所,医生给吓的逃到隔壁乡的父亲家...
公安和政府人员出面调解,结果一时又联系不上这医生.. 患者家属开口就要80万... 公安和当地政府的人也就撤了... 先拖着吧...
结果第二天 家属打着横幅就把县政府给堵了... 县里一道命令下去,要求尽快解决问题... 具体怎么操作的我也不知道,反正第二天全县的乡村私人医生就都知道了... 也是群情沸腾,觉得这事太不讲究,本是好心帮忙,结果责任全要医生担着,这事要是这么定性,大家以后谁敢开业? 搞两个中巴车 拉上一堆医生 就把政府大门又堵了一天...
这个事吧 我们局外人看其实很简单了... 你依法判不就完了.. 先尸检 看人的死因,如果和吊的水无关... 那医生自然没大责任... 如果是吊水吊死的... 那医生只能自认倒霉.
可是现在地方基层执法机关的效率那是相当的差... 惯于和稀泥.. 没威信让人同意尸检 (兴许觉得这大点事没必要)... 甚至躲起来的医生 一下找不到干脆也就不找了... 你家属爱闹让你闹...
结果就是双方都觉得这事没人管.. 直接就开始堵门...
党国的基层力量啊... 至少我这边看是已经废掉了...
家园 效率高，但是百姓怨怼，医护愤怒，官员无计可施 涉及医药的每个阶层都不满意，包括药代
看看伤医事件，和相关各色人等的表态
家园 是的，北美的医疗效率之慢，能把人急死 很多人都说过这样的经历。
家园 全会公报明言要建设社会保障体系了 医保估计是重中之重
不知道您对这个如何看？
家园 我不知道。猜测远景好，现在不乐观 原因如前所述，老旧的劳动力不值钱，修不如换。
将来会有修比换合算的时候，现在的体系是为那个阶段搭架子准备的
家园 劳动力培养的价格非常昂贵 人从出生到变成劳动力，花费的时间和成本巨大。如果一点小病就报废，损失巨大。
刻薄一点，从投入产出的成本考虑，卫生保健行业，应该关注5-60岁的人口的健康问题，提供更好的治疗和保健措施。
而对于延长寿命，维持老年人生命的药物和治疗，维持低水平的现状就可以了。
家园 不是说中国做什么就把什么变成白菜吗？人才也是如此。 感觉在国内，要么是遥遥领先，要么是各擅胜场。想高人一头，很难。
遥遥领先那一小撮不愁医疗问题。
剩下的，缺谁都顶得上。除了最顶级的，要什么档次的人才都有一大把。给几年阳光，满脸青春痘的朋友都会灿烂如星斗。
所以人才不贵，培养人才的体系贵。
我要是决策者，会按你说的，关注40-50，保住5-60岁，维持60以上。
家园 中国人才成本低是相对的 中国人才成本低是相对的，相对欧美，相对以英语作文教学语言的第三世界国家，中国人才相对成本较低。
但是人（劳动力）的绝对成本，无论如何是非常高的。任何一个劳动力的培养，都必须经过10月怀胎，15-20年的成长和教育，在20岁左右才能成为劳动力。
10月怀胎+20年教育和养育，这个成本，是无论如何不会低的。