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主题:小河沿--解惑堂---子宫发育异常 -- 虽远必诛

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  • 家园 小河沿--解惑堂---子宫发育异常

    子宫 uterus womb是女性的生殖系统的一部分,是胎儿生长发育的位置,也是产生月经(例假)的部位。

    子宫是一个肌性器官,位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面扁平,后面稍突出。

    成年的子宫长约7~8cm,宽4~ 5cm,厚2~3cm,子宫腔容量约5ml。

    子宫上部较宽,称子宫体,其上端隆起突出的部分,叫子宫底(人体的很多器官的底部都是在上面),子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈,是发生宫颈癌的部位。

    子宫是比较孤立的在盆腔的底部,主要靠韧带(圆韧带、阔韧带、主韧带,宫骶骨韧带)固定,通常是常呈前倾前屈位。

    正位

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    正中刨面

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    实体

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    所谓的子宫异常,包括两类,发育异常和位置异常。

    两者都可以降低女性的受孕率,甚至导致女性不孕。

    今天主要介绍发育异常,以后有机会再介绍位置异常。

    发育异常又可以分成未发育,和发育不全。

    未发育包括,先天无子宫,痕迹子宫,实性子宫,幼稚子宫。

    子宫发育不全包括,双子宫,重复子宫,双角子宫,单角子宫,纵隔子宫,相通子宫和残角子宫。

    现逐一介绍:

    1,先天无子宫,因为两侧副中肾管中段及尾段未发育,未会合。常合并无阴道,以及泌尿系统异常。卵巢通常正常。临床表现,通常是原发性闭经,肛门指诊无法触及子宫,腹膜充气照应没有子宫影。

    2,痕迹子宫,为中肾管会合然后又停止发育,子宫为稚形,无子宫腔,多数合并无阴道,双侧卵巢多正常,临床表现同1,肛诊可以触及1-3CM子宫,造影可见一小团组织。

    3,实性子宫,因为两侧中肾管形成子宫后,其一部或全部没有穿通。临床表现闭经,妇科检查,子宫形状正常,略小。有经血潴留的可呈囊性。

    4,幼稚子宫,又称子宫发育不良,从胎儿到青春期任何时间子宫停止发育都可以形成。幼稚子宫的特点是宫体同宫颈的比例过大,通常达到1:1或者2:3,临床特点,痛经,月经过少,闭经或不孕。

    5,双子宫,中肾管没有愈合,但是形成两个独立的子宫系统。患者通常月经过多,持续时间过长。但是通常性生活正常,而且可以怀孕。但是在一侧怀孕后,另外一侧被挤压到坐骨直肠陷窝,容易导致难产。

    6,重复子宫,中肾管,尾段愈合,中段没有愈合,中隔为完全消失,临床表现同双子宫。

    7,双角子宫是中肾管大部分愈合,但是顶部会合不全,形成两个角,有时子宫顶部会下陷,呈弧形,又称弧形子宫,鞍形子宫。通常月经量过多,但是可以正常怀孕,生产。但是容易出现胎位不正。

    8, 单角子宫,一侧中肾管发育,但是完整。通常可以正常月经,怀孕,生产,但是容易流产,难产。

    9, 纵隔子宫,两侧中肾管愈合良好,但是纵隔没有消失,或者部分消失。有的时候会延伸到阴道,形成纵隔阴道。患者通常正常,。

    10, 残角子宫,一侧发育正常同单角一样。另外一侧,形成有内膜但是无法同外界相通的残留,较残角子宫。特殊的情况下残角子宫可以怀孕,但是无法分娩胎儿,或是异位妊娠。

    11,相同子宫,比较罕见,两个分开的子宫中间有小的通道相联,患者无明显症状,但是多出现难产。

    这些是示意图,您可以自己对照

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    双角实体

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    造影

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    总之千奇百怪,异常不代表不孕,难产,但是几率高。

    正常的也有不孕难产的。几率低一些。

    以后有机会讲子宫的位置异常。


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    • 家园 很难想象,大家都是从这里来的!
      • 家园 还有更难想象的,

        您经常吃的鸡蛋是从鸡,(还是)母鸡的屁眼子里面出来的。

        用星哥的话讲:上面还有块屎!

        但是,炒了还很好吃,尤其是银鱼煎蛋,8错。

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    • 家园 问个问题?

      宫颈糜烂是不是在婚后女性中很普遍?

      日常生活中没有办法预防吗?

      还有乳腺增生, 似乎这两种疾病说严重很严重, 因为会导致癌变,不育等。 说轻微也很轻微, 因为轻度的糜烂甚至可以不治疗,日后注意体检观察,可以用锻炼身体增加免疫力的办法达到一定的心理安慰作用。

      轻不得也重不得?

      • 家园 老字辈的筒子不要总是向下三路进攻,嗉子,嗉子

        宫颈糜烂非常常见,性生活的副产品,同您口腔溃疡一个道理。

        宫颈糜烂如果是HPV感染来的就容易癌变,但是关键是在成熟期间的多性伴侣,熟女无敌。看看阿梅就知道了,现在已经没了。

        预防的方法非常容易,别XXO就可以了。

        乳腺增生同乳癌有一定关联性,但是不是正相关。

        总之经常检查是总要的宫颈癌和乳癌都是明确的可以早期发现,根治的。所以社会主义政府都有免费的检查计划,如果您过了35 周岁可以同当地的medicare 联系,通常建议每两年一次宫颈涂片。40岁以上要做乳房的片片,也是两年一次。

        但是不要去NZ,尤其是一个叫 Gisbone 地方检查,那个病理医生经常酒后乱批。

        • 家园 两难,不做乳腺癌发病率高,

          做吧,宫颈癌发病率高。虽远不要吓唬大家啊。

          • 家园 适度最好

            cervical cancer 确实是同性伴侣数量,初次intercourse 的年龄,是否用套套,孩子数量,其他STI有关。

            尤其是初次的年龄,怀疑同对HPV感染的防御能力有关。所以主张做免疫接种。

            乳癌就是多种因素了,尤其同家族倾向关系大。当然其他比如放射线,乳腺增生等都有关系。

            从来不生孩子的也有一些关系。

            所以最好晚点XXOO,生一两个孩子,用套套对待每一届难友。皆大欢喜了。

    • 家园 那个实体图太恶心了吧~还放在一个脏兮兮的案板上- -!
    • 家园 那个实体图,为什么壁是如此的厚?

      疑惑中。。。。。。

    • 家园 哈哈,对不住,我笑啊,不是因为你的帖子

      而是因为我打开你那个链接,就是子宫图的那个,结果在我边上的菜花儿居然来了句:真好吃,看这个样子,看起来真好吃。。。

      真是我的娃啊。。。这么贪吃。

    • 家园 跟Uterus打了很长时间交道

      做一个蛋白很长时间,起源于Uterus,不过这次是头一次看这么鲜活的照片。

      早期的英语,德语课本有一个很不好的习惯,总是用类似解剖图来辅导发音位置-----让人产生不良联想。

    • 家园 好吧,那我来做第一个回复的女生好了

      反正好奇心旺盛一向是我的大特点,啥都要学习学习搞搞明白。

      到什么地步呢?有次去北大医院看病,医生姐姐听我描述病情那个措词,直接就问:咦,你也是学医的么?

      (偷笑ing~~~咱家其实就一IT女而已。不过是理工科女生习惯叙事严谨,再加上平时好奇了解的一点医学常识罢了。)

      嗯,这次看图,把一些以前只是常识了解的东西知其所以然了。

      常听说孕妇容易尿频,容易便秘,大致知道是因为肚子里的宝宝压迫腹腔里的器官。

      但这次从正中刨面图一看,原理就太清楚了。子宫的前面是膀胱,后面是直肠,可不就正好压着这俩地儿么?

      只是,还有疑问。我办公室里几个正怀孕的mm,都说有胃被顶着的感觉。

      可从图上看,子宫离胃还远着呢。

      怀孕三四个月,怎么也不至于让宝宝长到那么大顶到胃那里去吧?

      后面的发育部分,好吧,我知道其实虽远大夫的文章主旨就在那里,不过真是不敢看了。

      好奇心杀死猫,草草瞄过一眼血肉淋漓的那几个实体图,我就吓得赶紧逃跑。

      逃完了再过来忏悔一下……

    • 家园 掩面上花,请远大夫考虑给妇产科图片打马赛克吧

      老远真是全科大夫啊~~~

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