淘客熙熙

主题:京津准备了六十年的大洪水来了 -- 北纬42度

共:💬851 🌺8760 🌵430
全看分页树展 · 主题 跟帖
家园 达雅啊,你也是老河友了,年纪也不小了 -- 有补充

为何还会跟一群小年轻一样起哄,有一些幼稚的想法呢。

譬如儿科的问题,是【增加儿科力量才能解决】吗?你增加再多的儿科医生,奈何他们觉得【工作量大】【心累】【投诉多】【不赚钱】,你一个都留不住。你觉得要怎么办呢?

所以其实儿科的问题在于【科室不赚钱】【医生工作强度大,待遇低】。所以解决薪酬问题才是根本。

但是但凡做过领导的,带过小团队的,都会知道。在一个已经固化的利益分配体制下,你想调高某些人的所得,必然会面对其他人的质问乃至抵制。譬如我就看到过一个副院长被妇产科和急诊科的主任diss:儿科很重要,哦,我们妇产科急诊科不重要?你说他们的绩效系数从1.05调整到1.3,凭什么我们不调整?我们难道工作不累?我下面的医生怨言不够多?投诉不够多?跟我们急诊科拔刀子的患者最多了,我们压力不大?

所以你得着力来调整整个医院乃至医疗体制的薪酬才可以。正好以前【以赚钱为中心】的医疗体制已经扭曲了医疗导向了。好了,说到这里,儿科医生的问题已经变成了一个全医疗体制薪酬改革的大问题了。

我不止一次在帖子中指明一点:大的改革不可能一蹴而就。特别是当改革触及利益时,那比触及灵魂还复杂。需要做很多的底层文章,可能需要十年二十年,才可以开启改革。那么在这十年期间怎么办?只能是先当个【裱糊匠】,支撑这艘破船往下开下去,别沉,撑到我们可以做深入的改革。

你去翻我的帖子,我从来不会说drg是完美的,也没有否认过drg的目标之一是控费,我只是说drg主要目标就是控费这种说法不准确。因为这帮人没明白二次医改的核心,其实是以数据化来支撑基层管理的思路。这个思路,你在二次房改,二次教改上都能看到影子,在流通领域,农业领域,科研领域,金融领域,你都能看到国家正在搞的大数据。这是个浩大的基础工程,我了解的越深入,越对未来充满信心。

回到我们上面提到的,医生职称薪酬改革已经开始开展了,基于病种系数工作量数据化的薪酬体系正在建立,这才是解决儿科问题的核心解决方案。这个薪酬体制改革的前提就是医疗信息数据化,drg是数据化的第一环。你不建立好这种数据化标准(花了十年时间,才勉强搞个基础),你咋搞这种改革?

再回到具体的儿科医生不足的问题,这两年来,虽然大家各种不满意,但是儿科科室减少,儿科看病难问题,在【裱糊匠】的情况下,缓解了么?实际还真缓解了。就事论事来说,你有什么不满意呢?

再多说一个,譬如有医生在网上吐槽说自己做个手术亏了1.5万。你们听了啥感受?我来告诉你医生们听了啥感受吧:这家伙在哗众取宠,就好像他被扣钱了我们没被扣似的。我昨天还听一个小外科医生说他做个手术总共5000块,被扣3000块,被扣比例高达60%,比那个心胸外科的高多了,你看人家怎么说的:我上个月总共做了40来台手术,亏损12台,盈利20台,打平10来台。统计平均基本不扣钱,绩效处于平均水平。

你听明白没有?

DRG本来就是大数据中来的。有的患者治疗亏损,但是有的患者治疗是会有收益的,你指望自己所有的治疗患者都是盈利,那么意味着大数据里面必然有的医生治疗的患者大部分亏损。所以不要一惊一乍的,医生群体早都明白这一点了。而这里面很多的数据信息,就是医疗大数据的雏形,不要急,医疗大数据,一步步来,总会有的,国家都已经放开数字化医疗试点了。

达雅啊,其实你们对医疗体制改革有信心也好,没信心也好,对实际做事的人来说并没有啥影响,我还有个感触比较深的话题,高铁上手机打字,先发这部分。

元宝推荐:加东, 通宝推:为什么不可以,springisok,加东,回车,zwx650,acton,兰州人,
作者 对本帖的 补充(1)
家园 再具体说下你的儿科问题 -- 补充帖

医院的薪酬里面,有着科室间不平等。科室里面又有着科室内不平等。

旧的医院薪酬体系偏重【市场化】,涉及医院平台与科室利益分成时(科室也是建立在医院平台基层上的),科室分成是很高的。也就是说科室盈利的很大部分是可以留在科室内进行分配的。这是科室间不平衡的主要原因。而科室内不平衡的主要原因在于【灰色收入】。造成【灰色收入】的主要原因在于【医疗服务收入过低】与【以药养医】制度……

200字限制什么鬼?

通宝推:exprade,
全看分页树展 · 主题 跟帖


有趣有益,互惠互利;开阔视野,博采众长。
虚拟的网络,真实的人。天南地北客,相逢皆朋友

Copyright © cchere 西西河