主题：【讨论】改革从金融开始？ -- 菜根谭

如今在青岛西海岸新区中心医院，DRG已经成为医院进行日常管理运营的一个有力工具。该院将DRG病组成本核算、DRG评价指标应用于绩效考核，真正让医院的临床行为与运营制度紧密结合，实现提质增效。

对此，该院副院长王志余为记者举例说明：青岛市医保局反馈的去年7-8月DRG实际付费运行数据显示，西海岸新区中心医院的晶状体手术CB39病组、冠脉支架植入FM19病组耗材费用偏高。收到反馈后，医院立即组织在院周会进行通报，然后结合“清廉医院”建设，将相关问题提交职能科室，对照全市标杆值开展耗材专项整改活动。

最终，通过提高集采耗材使用率、与耗材供应商谈判降价、强化诊疗行为规范等方式，该院冠脉支架手术病组次均费用由49237元下降至34152元，次均耗材由24845 下降至15988元，降幅达35.6%；晶状体手术病组次均费用由14363元下降至8177元，降幅43.1%，次均耗材由4302元下降至1788元，降幅58.4%。

在青岛西海岸新区中心医院，全院住院次均费用由改革前的11000余元下降至9200元左右，参保人个人负担也从去年初的约4000元下降到去年末约3200元，全院平均住院天数由去年上半年的7.81天持续下降至目前6.7天，降幅达14.2%。通过持续主动控制成本，该院可支配医保基金“年底告急”的常态得到改变。与按项目付费相比，DRG付费多支付300余万元的结余留用资金。“这部分结余资金，我们可反过来用于科室建设、服务提质、增加医务人员收入，形成良性循环。”李国华说。

在烟台毓璜顶医院，该院2021年基本医保本地住院在总人次增加5.1%的前提下，住院的药品、耗材等成本项目同比下降1.76亿元，而医疗、护理等业务项目收入增加0.65亿元。相当于每住院人次平均成本降低1200余元，医疗业务性收入增加400余元。DRG付费下，医院成本明显下降，业务收入稳步增加，医疗费用结构更加合理。山东大学齐鲁医院（青岛）采取政策和激励措施，缩短核磁共振、CT、超声、内镜等检查时间，缩短住院时间，超声检查患者预约当日完成率71%，放射检查患者预约当日完成率62.8%，今年4月份全院平均住院日6.84天。