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主题:还愿----送草纹, 湿疹和青春痘 -- 虽远必诛

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家园 还愿----送草纹, 湿疹和青春痘

一直没有写的原因是皮肤科一直不是很擅长,最后一次进皮肤科还是二十年前毕业实习的时候。

先说两句关于皮肤科,

第一, 皮肤科是所有科室中最好的职业,低风险,高收入,不用倒班,不值急诊班,非常容易诊断,99%的皮肤科疾患用眼睛就可以看出来。不用借助先进仪器。

第二, 皮肤科最难搞出名堂,属于都能骗点钱,没有办法搞出成绩的,为什么?因为复发率高。您可以说完全治愈但是过一段时间又回来了。这就同自己的保养有很大关系。

第三, 中医对于皮肤病的治疗有相当大的价值。

好了言归正传,湿疹eczema。

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湿疹是过敏来的,但是什么过敏,没有明确的定论,同常见的急性过敏性疾患不一样,不然接触性皮炎。湿疹主要是同内外的环境因素有关。

湿疹非常好诊断,口诀是:一多,二痒,三对称。(看二十年了,还能记住)。急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期常以苔藓样变为主,易反复。

湿疹同饮食-辛辣,海鲜,精神情志--多虑,忧愁,烦躁,体内的寄生虫等等都有关系。

对于湿疹的治疗主要分成两类,一类是抗炎,主要是外用的糖皮质激素-就是老百姓说的激素,各类的软膏非常多。效果立竿见影,但是湿疹非常容易复发,如果不能适当的控制诱发因素会导致反复发作,糖皮质激素的效果会逐渐下降。同时长期使用糖皮质激素会有副作用,尤其是局部皮肤变薄,变弱,皮下脂肪消失等等。(不用耽心全身性反应,外用的软膏通常不会导致全身反应)。如果外用的不灵了,就要考虑内用,一般主张冲击疗法,效果也不错。但是要考虑全身副作用了。

第二类是抗过敏,抗组胺药物,就是止痒痒的。以五十年前先灵的扑尔敏为代表,现在认为最好的还是先灵的克敏能(合资的叫开瑞坦)。这里感叹医生先灵现在也不鲜灵喽,又一个好姑娘被MSD糟蹋了。(不好意思同SP渊源颇深)。

中医治疗,湿疹主要从湿热入手,燥湿除热,用萆薢渗湿汤,当然要考虑脾虚夹湿和血虚风燥的类型。

下面是您最关心的了,非药物治疗。

1:要心平气和,因为湿疹非常容易复发,反复发作会导致精神压力增加,加重症状。

2:要注意总结自己的经验,因为目前湿疹还没有一个明确的过敏原,很可能是因人而异,而且是诱发因素大于过敏因素,因此要总结自己的发病规律,规避可能导致的刺激因素,比如说辛辣,喝酒,吸烟,熬夜,别喝浓茶,鸟粪,(白开水最好),同父母打架,同孩子生气。同时要注意家庭环境因素,保持通风,注意除尘,不要勤洗手,多用肥皂等等。总之自己体会规律最重要。

3:注意生活规律性,不要熬夜,上网聊天,逛CCH,CCT。 多吃高纤维食物保持大便通畅。妇女尤其要注意月经期。

4:及时就医,该用什么不要客气,(如果是公费医疗的话)。不要讳疾忌医,激素该上也要上,即便看中医也不要情信所谓的纯中药制剂。效果快的都是有激素的,参见的就是27号。

5,最后可以考虑贺吃一些比较泻火的食品,典型的就是苦瓜,还有三黄,黄芩,黄柏,黄连(这些别用)。

现在看看青春痘(最好长在别人脸上)。

痤疮,俗称青春痘、粉刺、暗疮,中医古代称面疮,酒刺。是年轻人最好发的皮肤病80-90%的青春期少男少女都有。(我现在就没有)。

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具体病因不详(又是不祥这小子搞的鬼),考虑同寄生虫(螨虫)感染有关,当然也有说通痤疮棒状杆菌有关。总之大家还在吵架,利益驱使。

自某些患者同脂肪过量摄入,便秘有很大相关性。

治疗:方法太多,最好的方法是不要看广告,不要吃药,

看看下面的诱因,您自己就该知道如何反其道行之了

1)紧张压力 刚搬新家、出国、换新工作、结婚、生子、考试等等生活中的具大压力,也会造成生理功能的失衡。

  2)生活方式 饮食习惯、睡眠品质、长期疲劳,烟酒过量,也是诱使青春痘驻足和复发的慢性原因,破坏力不容忽视。

  3)气候 季节变换时,温度骤然升高时,皮脂腺分泌的传导密码一时调节失灵,也会造成短发性的青春痘,如果处理得当,几天后便会消失。

  4)药物刺激 某些药物,如:口服避孕药、减肥药、催经药、或含有溴化物、碘化物的药品会刺激内分泌的失衡或引发毒素堆积形成所谓“毒性暗疮”。

5)坏习惯 不注意头发、衣领的卫生;习惯于托腮抠脸;不彻底卸妆、洗脸,不搽防护日霜等,是诱发青春痘形成的外在因素,但却也是最常见的原因。

严重可以考虑用一些抗生素

1.内用药:根据皮肤损害酌情选用:

  抗生素类。感染为主时首选四环素、红霉素(均0.25克,每日2~3次,口服),美满霉素(5O毫克,每日2次,2~3周后减为50毫克每日1次,口服)、甲硝唑(0.2克,每日3次,口服)、复方新诺明(0.5克,每日2次,口服)等。

  性激素类。严重病例或对其他治疗效果不好时可在医生指导下服用乙烯雌酚,每日1次,服用2周)、安体舒通 (10~200毫克/日)、甲氰咪呱(0.2克,每日3次,饭后服,4周为一疗程)。

  锌制剂。有抑制毛囊角化或炎症的作用,如甘草锌(0.25克,每日3次)、硫酸锌(0.2克,每日3次)口服,连服 l~ 3月。

  2.外用药。常用 O.5%水杨酸氯霉素酪、氯霉素酒精,3%~8%硫黄,1%~2%水杨酸洗剂或霜剂,O.5%~ o.9%维甲酸霜及凝胶、溶液,O.25%~1.0%过氧化苯甲酸洗剂、凝胶和霜剂,均视皮损情况选用,每日外搽数次。

总之心理因素要大于生理因素,自我调养要好过药物治疗


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